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临沧市基本公共卫生服务项目 临沧市基本公共卫生服务项目 重性精神疾病患者管理工作培训讲稿 一、重性精神疾病的概念 二、临沧市重性精神疾病患者管理治疗的现状 三、指导思想 四、工作目标 五、组织领导 六、重性精神疾病患者管理服务范围和机构 七、人员及保障条件 临沧市基本公共卫生服务项目 一、重性精神疾病的概念 精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。 重性精神疾病是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状。且社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括：精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。 临沧市基本公共卫生服务项目 此为我院重性精神疾病管理治疗深入农户家中为患体检 临沧市基本公共卫生服务项目 病例分析 病例（一） 病人曲XX，男，18岁，1982年6月28日因一年来疑人迫害，数次自杀未遂，半年来自语自笑，追求异性，感到有仪器“波折器”控制自己而入院。 患者有阳性家族史：母系太外祖有精神异常，具体内容不详。外祖母患精神病多年，怀疑丈夫有外遇。个人史：病前性格敏感多疑，胆小害羞。 病人在4年前被评为“三好生”，为此受同学议论，生闷气少语。2年前出现学习成绩下降，入睡困难。入院前1年因高考落榜，受家人埋怨。后出现明显行为和思维异常：有时讲“我要跳楼”，曾企图跳楼，触电未遂。怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐痰。入院前半年，自语、自笑、思维内容离奇，病人自语：“我要死了，哥哥爸爸再见了，上帝，波折器控制我”，“XX，我爱你。”性欲亢进裸体。 临沧市基本公共卫生服务项目 病例（二） 患者XX，20岁，男，饭店服务员，因5年来遂渐加重的孤僻少语，生活懒散，发呆发楞，学习和工作能力下降而住院治疗。 病前性格内向，学习主动刻苦，成绩优秀。既往无严重躯体疾病史。出生于工人家庭，从小受双亲疼爱。无阳性家庭史。 患者15岁入高中前为优秀生，入高中后不久，无诱因出现生活懒散，说话少，不讲个人卫生，很少主动洗漱，换衣，吃饭要人叫。学习被动，经常不做作业，受家长责备亦无动于衷。高中毕业时成绩从以住名列前茅变为全班末名。参加工作后经常无故不上班，在家发呆或卧床。不关心家人，行为幼稚，和母亲楼抱、撒娇。有时在街上呆看女性，夜间偷看别人谈恋爱时，把阴茎露出，呆站。5年来病性逐渐加重。 临沧市基本公共卫生服务项目 病例（三） 男，44岁，麻痹性痴呆 当医生问“你们工厂几点上班时”，病人答：“我每天七点起床，洗脸、漱口，到厂对过的锅炉房打水，哪里的开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孩子，大概是七八岁的样子，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放的吃的东西，我打开水时碰见过她，洗完脸后才去食堂吃饭，人很多要排队，我每天吃一大碗稀饭两个馒头，一分钱咸菜，工人常常吃完饭打乒乓球，我不会打，所以吃完饭就上班了，不到八点就开始工作‥” 临沧市基本公共卫生服务项目 病例（四） 男，22岁，精神分裂症青春型 医生问“这是什么地方？”病人答“现在的地方不管他，就是一小部分”。问“你来这儿干吗？”“我来这里没法说生活困难，现在我来就是多余，现在就代表一句话，院长就这样，今天下午”。问“你认识我们吗？”答“我早晨没吃饭，我找原来前面的那个小商店”。（破裂性思维）。 临沧市基本公共卫生服务项目 病例（五） 男，40岁，双相情感障碍抑郁发作 病人因情绪低自杀未遂入院，曾在自杀前给家人及组织写遗书，说自己对不起领导，自己有罪因贪污过100元稿费（实为病人应得稿酬），在工作中没有成绩，写私人信用公家的信封信纸是占公家的便宜，要求法律处分。入院后每天劳动扫地，要求到法院自首。不吃肉、蛋，认为是浪费，否则更罪大恶极。 临沧市基本公共卫生服务项目 二、临沧市重性精神疾病患者管理治疗现状 据国家调查，重性精神疾病患病率呈逐年上升趋势，上世纪50年代为0.27%，80年代为1.14%，2008年为1.56%（精神疾病总患病率为1.68%）。既往精神病患者抽样调查显示，我市精神病患病率为1.36%（2004年全国残病人抽样调查凤庆、云县），万人口中患有精神疾病人数高达万。按国家卫生部建议15岁及以上人群中重性精神疾病患病率为1%推算（卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》，“按照浙江省、河北省调查15岁以上人群中重性精神疾病患病率为1%，在缺乏精神疾病流行病学调查的地区，建议使用此患病率”）。我市约有2万人患有重性精神疾病。我院于2008年10月至2010年1月底进行全市重性精神疾病筛