现代化医院的经营与管理.pptVIP

“天晴杯”百家医院管理工程 现代化医院的经营与管理的实践经验 李维进 “天晴杯”百家医院管理工程 现代化医院的经营与管理的实践经验 李维进 现代化医院的经营与管理 台湾医务管理 硕士 台湾保诚医院管理公司 董事总经理 四川大学华西医院 经营管理顾问 李维进 e 讲师介绍 经历:台湾长庚医院管理中心 高级专员 台湾童综合医院 行政中心主任 台湾罗东博爱医院 行政中心主任 台湾医疗所学会 成本会计组顾问 台湾區域医院协会 理事、讲师 现任:台湾保诚医院管理公司 董事总经理 台湾台北医学大学 董事顾问 台湾万方医学中心 经营管理顾问 四川大学医院MBA 客座教授 四川大学华西医院 经营管理顾问 山东省千佛山医院 经营管理顾问 山东省烟台山医院 经营管理顾问 台湾医疗发展历程与变革 1960年代的台湾医疗院所有三类： 1.公立医院：以台大及各省立、市立医院为主，占70％ 2.教会医院：国外教会医院捐赠设立→新楼、马偕彰化基督教医院 3.私人小医院及诊所：开业医师个人所有，数量多，规模小 早期台大医院 早期彰基病院 淡水偕医馆 70年代 1965-1975年--经济快速成长，使医疗需求暴增，发生四大问题： 1.设备完善的公立医院数量不足，供需失衡。 2.新设私立医学院无附设医院供教学及实习。 1949：台湾医学教育 1 )台湾大学医学院：延续日本医学教育体系 2 )国防医学院：北京协和、上海二军大整并而成 3 )台中中山医学大学、慈济医学院、长庚大学医学院 3.美国医院大量招募国外医师，台湾医界发生人才外流，台湾大学 医学系80％出国。 4.年长医师早年赴日留学移民到日本参加无医村行列。 80-90年代 1975-1995年--在这20年间，民间财力逐渐壮大配合社会的需求，纷纷成立医疗财团法人协助政府参与发展医疗事业，系所谓医疗黄金时期。 1.美国关闭门户：1975年起，美国医师已足够，不再聘任外国医师。 2.成立卫生署：1971年成立卫生署〔之前为内政部卫生司〕建立许多新法规，如订定医疗机构设置标准、建立医院及教学医院评鉴、颁布医疗法、专科医师制度、健保法等提高医院的设施及医疗质量，医疗网5个六年整年计划，均衡台湾医疗资源的分布。 医院管理之快速蓬勃发展 一、提升医疗质量管理 改善作业流程、提高工作效率、加强服务病人。如门诊预约、全院计算机化、加设夜间门诊、管控平均住院日数等。 二、改善医师收入 建立医师绩效(Incentive)制度，采用不同工不同酬的医师费收入制以提升医师的工作士气，改善医病关系，消除红包文化及兼差。 三、成立医院协会及医管学会 促进医院间的交流，互相观摩学习。 主导医疗政策，成为政府智库。 四、医务管理、企业管理学系所成立 进入专业管理、提升服务质量、通过医院评鉴，因应健保规划与规定、市场与营运。 提升医疗质量 医院评鉴 1.台湾的医院评鉴使于1976年，为全世界第四位建立医院评鉴制度。为能通过严格的医院评鉴，台湾的医院在廿多年来无论在硬件或软件都相当进步。 评鉴分医院与教研两部分，通过医院评鉴取得医保资格，通过教研评鉴，在总医疗费用加成1.5-3％补助 继续教育 3.各医学会成立次专科医师训练制度，共计有部定24个次专科，住院医师接受4-6年训练，考试后取得通过率30%-70％ 4.专科医师每年皆要有继续教育，每年20至30学分数〔hr〕，每六年换照乙次 提升医疗质量 为了提升医疗及服务品质，各医院纷纷举办各种不同的质量活动，如QCC、TQM、QA、TQIP、ISO、Clinical Path 、JCI等活动，这些活动有助于提升各医院的医疗及经营绩效和服务质量。 产业管理目标的变迁 成本 品质成本 交期品质成本 弹性交期品质成本 服务弹性交期品质成本 创新服务弹性交期品质成本 全球化 创新 服务 弹性 交期 品质 成本 医疗？ 管理制度设计的理论(一) 莫菲定律 ※会出错的迟早会出错〔夜路走多碰到鬼〕 ※错误总出现在疏忽处 破窗理论 ※已破的窗户会越破越严重 ※防微杜渐 医疗管理循环的建立 标准 执行 正常 检讨原因 修订标准 制度因素 人为因素 作业改善 工作合理化 计算机化 差异分析 异常 水准提高 医院绩效与成本管理的量化标准与评估 绩效奖金未能完全直接跟人员生产力或工作量