医患沟通-做一名三级甲等的医师.pptVIP

医 患 沟 通 王国栋 沟通（communication），是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。　　沟通的要素包括沟通的内容、沟通的方法、沟通的动作。就其影响力来说，沟通的内容占7%，影响最小；沟通的动作占55%，影响最大；沟通的方法占38%，居两者之间。 医患沟通(Doctor-patient Communication)　　就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。 中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，50%以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。 如果计算所有医疗纠纷(如法院、私了)，可能这个比例要达到70% 为什么会出现没有沟通、不会沟通、沟通不恰当 ——站在医务人员角度 一、认识高度不够 二、观念转变不够 三、换位思考不够 四、医患互信不够 一、对医患沟通重要性认识不够 希波克拉底: 医生有三大法宝——语言、药物、手术刀 了解什么样的人生了病，比了解一个人生了什么病更重要。 世界医学教育联合会《福冈宣言》 “所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是无能的表现。” ♦卡耐基: “一个人事业上的成功，只有15％是由于他的专业技术，另外85％靠人际关系、处世技能。” 《中华人民共和国执业医师法》第二十六条：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。” 也是法律法规的要求 《医疗机构管理条例》第三十三条：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。” 《医疗事故处理条例》第十一条：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。” 二、观念转变不够 来自加拿大的报道：欧美国家医生和病人沟通的平均时间：德国为7.6分钟，西班牙为7.8分钟，荷兰为10.2分钟，比利时为15分钟。门诊沟通时间最长的为加拿大和美国，平均17.6分钟 生物——心理——社会医学模式 医生是服务——征得患者的同意 医疗服务合同关系——医患关系的法律化，双方约定 权利义务，共同参与的医患关系。 现代医学模式发生转变 传统上医患关系定位在“以疾病为中心”的医学模式之上，关系是不平等的，容易产生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立在“以病人为中心”的新型医学模式之上，促进医患关系的平等，首先要加强医患之间的沟通。 21世纪的医生应该是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交谈者。 医学是造福人类的学问，医学绝不仅仅是技术，而是把人文关怀放在首位的学科 医患关系内涵更加丰富 广义 狭义 (法律角度) 医者：医生、护士、全体医务 工作者、 医疗单位 患者：病人、家属、全社会人 合同 关系 社会伦理关系 医者：医护人员 患者：病人、家属 不能见病有余而见人不足 三、换位思考不够 患方医学基本知识缺乏 医患信息严重不对称（不透明、不能参与。如：手术过程；检查的必要性；药物使用） 患者因病而使其个性、情绪及行为被扭曲或使潜在的心理弱点突出及强烈地表现出来了 求医心切 高度的自我中心 明显的负性情感反应：基本焦虑 自我良好感的丧失 悲伤 恐惧 易激惹 愤怒 患者就医的一般心里特点 患方来自三教九流 个体性格、文化程度、 家庭背景、社会关系等 各不相同 医患沟通－医生与病人不