医学院临床本科实习计划.docVIP

- PAGE 2 - 医学院 临床医学专业实习大纲 内科实习大纲 （一）参考实习时间：_12_周 （二）实习内容和要求： 1. 熟练掌握规范、系统地询问病史，正确地体格检查方法，书写完整病历。 2. 掌握下列内科常见病的诊断与处理。 呼吸系统疾病：上感、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、阻塞性肺气肿、肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺源性心脏病。 心血管疾病：风湿性心脏病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎、心包炎、急慢性心功能不全、常见心律失常。 消化系统疾病：急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、急性胰腺炎、急性上消化道出血。 血液疾病：缺铁性贫血、白血病、过敏性紫癜、再生障碍性贫血。 内分泌、代谢性疾病：甲状腺机能亢进症、糖尿病。 肾脏疾病：慢性肾炎、尿路感染、慢性肾衰竭。 理化因素所致疾病：有机磷中毒、药物中毒、一氧化碳中毒、中暑。 3. 基本掌握下列疾病的诊断与处理。 败血症、心肌病、感染性心内膜炎、结核性腹膜炎、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、单纯性甲状腺肿、席汉氏综合症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、肠结核、胃癌、胆囊炎、肝癌等。 4. 基本上能处理内科常见急症，如高热、休克、昏迷、呼吸困难、呕血、咯血、腹泻等。 5. 学会病历分析的方法，对内科常见病具有鉴别诊断的能力。 6. 学会开写医嘱及处方。熟悉内科常用药物的药理作用、适应证、剂量与用法。 7. 掌握内科一般诊疗操作及护理技术。 熟练掌握测体温，测血压，皮试、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、抽血、输血、给氧、肛管排气、洗胃、鼻饲、导尿、无菌留尿、灌肠、物理降温等操作及护送危重病人。 基本掌握人工呼吸、胸外心脏按压、消毒隔离、吸痰、胃十二指肠液检查、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、束臂试验、直肠指诊、心内注射等操作。 8. 掌握内科常用临床化验的正常值及其临床意义。学会填写各种化验申请单。熟悉血、粪、尿三大常规检查结果；如条件允许可进行三大常规检验训练。 基本理解超声、同位素肝肾扫描、普通X线及CT、MRI检查等报告，能分析常见心电图异常变化。 9. 跟随上级医生参加门诊工作。掌握门诊工作的特点，在上级医生的指导下，处理内科门诊常见病。 10. 跟随上级医生参加急诊值班，熟悉急症病人的处理方法。 内科实习讲座（参考） ⑴ 昏迷的诊断处理； ⑵ 高热的诊断处理； ⑶ 咯血、呕血、便血的诊断与处理； ⑷ 肝脾肿大的诊断与处理； ⑸ 休克的诊断与处理； ⑹ 黄疸的诊断与处理。 ⑺ 心脏骤停的抢救。 ⑻ 心衰的诊断与处理。 ⑼ 各种急性中毒的急救。 ⑽ 血气分析及其临床应用。 神经内科实习大纲 （一）参考实习时间：_1_周 （二）实习内容： 1. 掌握神经系统疾病的病史询问，熟悉神经系统检查方法。 2. 熟悉下列常见疾病的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。 ⑴ 脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断标准，相互之间的鉴别诊断，不同部位病变时的临床表现，以及急性期处理原则。 ⑵ 癫痫：主要类型，癫痫持续状态及治疗，各种类型癫痫的药物治疗。 ⑶ 脑炎的诊断及鉴别诊断。 ⑷ 脊髓病变：脊髓病变的定位诊断、脊髓炎与脊髓压迫症的鉴别诊断、脊髓病的处理。 ⑸ 面神经炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、急性感染性多发性神经根炎的诊断和治疗。 3. 了解和掌握下列疾病的诊断、处理原则。 ⑴ 颅内占位性病变的主要临床症状和早期诊断，颅内高压的诊断及处理。 ⑵ 锥体外系疾病：震颤麻痹、肝豆状变性的诊断和处理。 ⑶ 头痛的鉴别诊断、偏头痛的药物治疗。 ⑷ 眩晕的诊断和处理。 ⑸ 其他：多发性硬化、运动神经元疾病、肌病等临床表现及诊断原则。 4. 掌握腰穿及奎根试验操作方法。 外科实习大纲 （一）参考实习时间：_12_周 （二）实习内容： 1. 学会正确询问病史及熟悉系统查体，书写完整病历及各种住院记录（包括病程记录，手术记录，会诊记录、出院、死亡记录等）。 2. 掌握外科常用的特殊检查方法，（如直肠指诊、窥肛、胸、腹腔穿刺、腰椎穿刺以及阅读X线片等）。 3. 树立严格的无菌观念，熟练掌握无菌技术（如换药、洗手、穿手术衣、戴无菌手套、消毒皮肤及铺巾等）。 4. 掌握备皮、切开引流、扩创、止血、缝合、拆线、打结（＞30个结/分），简单清创缝合技术、吸氧、各种引流管的应用及封闭疗法等。 5. 掌握外科常用药物的药理、剂量、用法、适应证、禁忌证、毒性反应及副作用（如抗生素、磺胺药、维生素、止痛药、麻醉药、强心药、升压药和各种输液用药）。 6. 掌握水电解质平衡失调、休克、输血及输液的基本原理和方法。 7. 掌握各类手术及操作的术前准备及术后的处理常规。 8. 在上级医生的指导下，完成所管病人的外科常见病小