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“品管圈”提高门诊中药处方合格率 徐诚 昆山市中医院 江苏昆山（ 215300 ） 【摘要】目的：通过在开展品管圈活动，利用品管手法提高门诊中药处方的合格率， 提高药师在临床药学方面的业务水平。方法：利用决定矩阵图确定活动主题，运用鱼骨图 找出不合格处方原因，根据二八法则分析问题主因，绘制柏拉图确定改善目标，查看雷达 图汇总活动成果。结果：中药处方的不合格率由改善前的 90.87%提高到改善后的 96.58%， 目标达标率 86.38%，进步率 62.54%，团队的凝聚力和解决问题的能力得到提高。 【关键词】品管圈；处方点评；处方合格率； 根据《处方管理办法》规定，医疗机构应当建立处方点评制度，确保药品的安全合理 使用。只有加强药师在药品使用中的责任和作用，预防与药物相关问题的发生，才能持续 提高药物使用水平和医疗质量，发现可能对患者造成的潜在隐患，降低医疗风险 [1] 。药事 服务水平的高低一方面决定于药师个人专业技术水平的发挥，更重要的是整个药师团队作 用的发挥。因此，药师自发性组织药事管理质控小组，对处方质量予以全程干预，能有效 提高处方的合格率，降低不合理用药。 l 资料与方法 1.1 资料来源 2013年4-5 月随即抽取改善前门诊中药处方 1500张处方。 2013年8-9 月随即抽取改善后 门诊中药处方 1200张处方。 1.2 方法 在门诊中药房由 8 名药师自发组成品管圈，利用决定矩阵图确定活动主题，运用鱼骨 图找出不合格处方原因，根据二八法则分析问题主因，绘制柏拉图确定改善目标，查看雷 达图汇总活动成果。 1.2.1 主题确定 根据主题的紧迫性、可行性、上级要求、圈能力等投票确定降低中药处方不合格率为 本期品管圈活动的主题。 表 1 利用决定矩阵图确定 QCC活动主题 主题评价 紧迫性 可行性 上级要求 圈能力 总分 顺序 选定 1. 降低中药处方不合格率 27.5 28 28 25 108.5 1 * 2. 减少病人取药等候时间 18 14.5 20 18 70.5 4 3. 降低二级库药品库存 17 17 16 22 72 3 4. 缩短中药代煎等候时间 17 16 16.5 15 64.5 5 5. 提高中药处方调配速度 24 22.5 20 20 86.5 2 1.2.2 现状把握 在 2013 年 4-5 月随即抽取的 1500 张门诊中药处方中发现 137 张不合格处方，处方合 格率为 90.87%。 表 2 改善前不合格处方统计表 差错类型 处方前记 处方脚注 饮片名称 处方书写格式 用法用量 医生签名 用药禁忌 合计 手写处方 31 31 28 12 7 3 1 113 电子处方 12 2 0 8 2 0 0 24 总差错数 43 33 28 20 9 3 1 137 占比 31.39% 24.09% 20.44% 14.60% 6.57% 2.19% 0