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基层医务人员培训-心肺复苏 心肺复苏 1950 1960 1966 封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生 ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术 强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准 2000 2005 2010 2015 美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人 1985 发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南 心肺复苏的发展历史 能为拯救他人的生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事！  ——彼特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人) 心肺复苏的发展历史 心肺复苏术就是救命技术 心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)：表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡 我国SCD的发生率为每年41．84／10万(0．04％)，美国SCD抢救成活率仍小于5％ 猝死87.7%发生在医院以外，多数没有预兆，也没有医护人员参与抢救；且发生时间短，约在1小时内死亡 猝死人员有35-40%(如经现场及时进行心肺复苏）可以挽救生命 心脏骤停分类 1 心室颤动（ Ventricular Fibrillation） 最常见（77-84%） 常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。 心脏骤停分类 2 无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia） 心脏骤停分类 3 心搏停顿（ Asystole） 较常见（16-26%） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低，复苏成功率低。 心脏骤停分类 4 心电机械分离（pulseless electrical activity） 极少（5-8%） 常为终末期心脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困难。 心肺复苏CPR ◆ 心肺复苏(Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识 包括：三大基本要素 = 胸外按压+打开气道+ 人工呼吸 （ Circulation +Airway + Brearhing) （CAB） 心肺复苏CPR 基础生命支持(basic life support，BLS) BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器／AED除颤 高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS) 由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等 CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％ 心肺复苏术CPR 基础生命支持（Basic Life support，BLS）的程序 5、口对口人工呼吸 2、呼救 4、开放气道 口对鼻 人工呼吸 仰头抬颏 3、放平患者，心脏按压 1、判断 【一】判断 心肺复苏术CPR 无意识 无呼吸 无心跳 一旦发现有人倒地： 首先判断有无猝死 病人突然晕倒、神志丧失； 呼吸停止、颈根部摸不到血管搏动； 面色苍白或发紫； 瞳孔（即眼黑部分）散大。 意识丧失、呼吸停止、脉搏消失 【一】判断 心肺复苏术CPR 意识分四级：意识清醒；对叫有反应；对痛有反应；意识昏迷。 意识判断方法 成人：轻拍、高叫、强刺激 儿童：掐上臂 婴儿：拍足底 同时检查呼吸和脉搏（5-10s） 右手示中指触摸颈动脉搏，眼睛观察病人胸部起伏 数1001，1002，1003，1004，1005… 快速、有效、同步 【一】判断 心肺复苏术CPR 快速、有效、同步 颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 【二】呼救 心肺复苏术CPR 快速、有效、同步 院外 快来人呀，有人晕倒了； 请人打呼救电话120 表明身份