临床医学概论重点总结.pdfVIP

第十章呼吸系统疾病 治疗主要是：化痰止咳，多从四点入手：对因、对症、一般治疗、 中医治疗。 √ 慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异 性炎症。 √ 吸烟是引起慢性支气管炎的主要原因。感染是（吸烟后引起的防御 力下降后）慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。 [ 考] √ 慢性支气管炎主要症状：慢性咳嗽、咳痰，有些患者伴有喘息。 [ 考] 肺炎是肺部感染的代表性疾病。是指终末气道、肺泡腔及肺间质的肺实 质炎症。 病因：肺炎链球菌引起；诱因：机体抵抗能力下降。 [ 考] 肺炎病原体主要是细菌。细菌包括球菌和杆菌。球菌代表是肺炎球菌 （95%~98%），治疗首选抗生素：青霉素，杆菌代表是克雷白杆菌。 主要症状：出现脓性痰或血痰（铁锈色痰）。 [ 考] √※P169 和P222 高血压 高血压：以体循环动脉压增高为临床表现的综合症。 [ 考] 高血压分为：原发性高血压、继发性高血压。 [ 考] 高血压并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管（最常见 死因：脑出血）；④心力衰竭；⑤慢性肾功能衰竭；⑥主动脉夹层瘤。 √ 判断高血压：收缩压（ SBP）≥18.62kPa （140mmHg）和（或）舒张 压（ DBP）≥11.97 kPa （90mmHg） [ 考] 致病有（遗传因素： 40%；环境因素： 60%）： ①抽烟、酗酒；② 工作压力大；③超重；④少运动；⑤高盐饮食；⑥口服避孕药；⑦睡眠 呼吸暂停综合症。 √ 治疗： 1. 非药物治疗：合理膳食、减轻体重和运动、减轻心理压 力。 2. ※药物治疗：①利尿药；②β受体阻断剂；③钙通道阻断剂；④血管 紧张素转换酶抑制剂；⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 [ 考] 高血压三高：①发病率高；②致死率高；③致残率高。 [ 考] ※冠心病※ 冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而 引起的心脏病，和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉 性心脏病。 √ 冠心病主要五种类型：①心绞痛；②心肌梗死；③无症状型心肌缺 血 ④缺血性心肌病；⑤猝死。 [ 考] 一、动脉粥样硬化 √ 易感因素（主要）： 1. 年龄、性别（女性发病率低）； 2. 血脂异 常； 3. 高血压； 4. 吸烟； 5. 糖尿病。 [ 考] 二、心绞痛 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧所引 起的临床综合症。 √ 心绞痛的特点：①部位：胸骨后，心前区；②性质：钝痛、呈压榨 样、表现胸闷、常不自觉的停止原来活动； ③诱因：情绪激动、劳 累、饱餐； ④持续时间：一般 3~5 分钟，不超过 15 分钟；⑤缓解方 式：休息、含服硝酸甘油。 √ 心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常见的检测方法。 [ 考] √ 冠状动脉照影术是检查出病的最有价值的方法。 [ 考] 治疗原则：① . 改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧；② . 治疗动 脉粥样硬化。 √ 治疗： 1. 发作时治疗：①休息：停止活动；②含服硝酸甘油、或其 他药剂（喷雾吸收、硝酸异山梨含服、亚硝酸异戊酯敲碎改鼻部）。 2. 缓解期治疗：①硝酸酯制剂（如：硝酸甘油）；②β受体 阻断剂（如：普萘洛尔）；③钙通道阻断剂（硝苯地平）；④中医治 疗：活血化瘀、祛痰通络；⑤其他治疗。 [ 考] 三、急性心肌梗