血液透析中低血压防治标准操作规程.pdfVIP

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2021-11-12 发布于广东
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血液透析中低血压防治标准操作规程.pdf

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十一、血液透析中低血压防治标准操作规程（附表-2）附表-2 血液透析中低血压防治标准操作规程一级防治方案 1.饮食管理（限盐） 2.改善患者营养状态 3.评估调整干体重 4.透析中禁食 5.采用碳酸氢盐透析液 6.透析室温度＜24℃，透析液温度设定为 36.5℃ 7.调整降压药物 8.评估心功能，必要时给予强心治疗二级防治方案：适用于一级方案控制疗效不理想的患者 1.尝试个体化血容量监测与反馈模式采用血容量监测与反馈调节系统 2.降低透析效率调整血流量＜200ml/min、透析液流量＜350ml/min 3.逐渐降低透析液温度，必要时可降至 34℃ 4.改变透析方式可选择可调钠透析、序贯透析或血液滤过 5.延长透析时间和/或增加透析频率 6.采用 1.5mmol/L 或更高浓度钙的透析液三级防治方案：适用于一、二级方案控制疗效不理想的患者 1.试用盐酸米多君 2.试用补充左旋卡尼丁 3.改为腹膜透析，适于上述方案均不能有效控制透析中低血压患者透析中低血压发作时的处置方案 1.特伦德伦伯卧位（头低足高位），但疗效可能有限 2.停止超滤 3.输注一定量晶体或胶体液体（1）建议首先应用高渗葡萄糖溶液、等渗或高渗盐水（2 ）对于输注晶体液无效的患者可以考虑输注胶体液 4.上述治疗无效的顽固性透析中低血压，必要时可考虑多巴胺注射液静脉注射治疗导致低血压的原发疾病某些透析患者因合并心包积液、淀粉样变性等疾病，持续性低血压。针对该部分患者，应积极查找原发病因，并给予相应治疗 276