【鉴别用药】(1)PPT课件.ppt

麻黄与桂枝 【相同点】辛温，归肺、膀胱经，皆能发汗解表，可治外感风寒证，且常相须为用。 【不同点】麻黄辛散苦泄温通，善于宣肺气开腠理透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表第一要药，主治外感风寒表实证，又能宣肺平喘，利水消肿，常用于咳喘及风水水肿；桂枝又归心经，辛甘温熙，善于温通卫阳而发汗解肌，发汗力不如麻黄，治外感风寒表实或表虚均可使用，又能温通经脉，助阳化气，常用于寒凝血滞诸痛证及痰饮、蓄水及心悸诸证。 荆芥与防风 二者均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗，还是风热感冒，发热、微恶风寒、头痛、咽痛等，二者均可使用。同时，二者也都可用于风疹瘙痒。但荆芥质轻透散，发汗之力更强，风寒感冒、风热感冒均常选用；又能透疹、消疮、炒炭止血。防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”，又能胜湿、止痛、止痉，又可用于外感风湿，头痛如裹、身重肢痛等证。 薄荷、牛蒡子与蝉蜕 薄荷、牛蒡子与蝉蜕三药皆能疏散风热、透疹、利咽，均可用于外感风热或温病初起，发热、微恶风寒、头痛；麻疹初起，透发不畅；风疹瘙痒；风热上攻，咽喉肿痛等证。但薄荷辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故常用于外感风热、发热无汗者。且薄荷又能清利头目、疏肝行气。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故治外感风热、咳嗽、咯痰不畅者尤为适宜。同时，牛蒡子外散风热，内解热毒，有清热解毒散肿之功。蝉蜕甘寒质轻，既能疏散肺经风热而利咽、透疹、止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。 桑叶与菊花 桑叶与菊花皆能疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，同可用治风热感冒或温病初起，发热、微恶风寒、头痛；肝阳上亢，头痛眩晕；风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾精血不足，目暗昏花等证。但桑叶疏散风热之力较强，又能清肺润燥，凉血止血。菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。 柴胡、升麻、葛根 柴胡、升麻、葛根三者皆能发表、升阳，均可用治风热感冒、发热、头痛，以及清阳不升等证。其中：柴胡、升麻两者均能升阳举陷，用治气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、脏器脱垂；升麻、葛根两者又能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。 但柴胡主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪、退热，疏肝解郁，为治疗少阳证的要药。又常用于伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩；感冒发热；肝郁气滞，胸胁胀痛、月经不调、痛经等证。 升麻主升脾胃清阳之气，其升提（升阳举陷）之力较柴胡为强，并善于清热解毒，又常用于多种热毒病证。 葛根主升脾胃清阳之气而生津止渴、止泻，常用于热病烦渴，阴虚消渴；热泄热痢，脾虚泄泻。同时，葛根解肌退热，对于外感表证，发热恶寒、头痛无汗、项背强痛，无论风寒表证、风热表证，均可使用。 金银花，连翘 均能清热解毒，疏散风热，常相须为用，治疗痈肿疮毒，风热外感，温病初起 金银花——疏散风热力较强，并能凉血止痢。用于热毒血痢 连翘——清心解毒，消痈散结。为疮家圣药，治疗leili，痰核。 石膏与知母 石膏与知母：均能清泻火热，除烦止渴，常用于治疗温病气分实热及肺热咳嗽等。但石膏清解力强，重在清泻火热，并偏重清泻肺胃实火，善治肺热喘咳，胃火牙痛等。煅石膏外用还能收敛生肌；知母滋阴润燥能力强，重在滋润肺，胃，肾阴，多用治肺热燥咳，阴虚消渴，阴虚火旺证。 黄芩，黄连，黄柏 相同：均苦寒质燥，能清热泻火，解毒燥湿，主治实火热毒湿证。 黄连——作用最强，尤善清胃及心、肝、大肠之火。中焦 黄柏——能虚实两清，即善清下焦湿热治黄疸、带下、足痿，及泻肾火而清虚热。下焦 黄芩——长于清肺热而兼解表热，还可止血、利尿、 安胎。上焦 此外，黄连、黄柏尚可外用治疮毒、湿疹、烧伤等。 芦根，天花粉 芦根与天花粉均为清热泻火药，均具有清热泻火，生津止渴的功效，用治热病烦渴，消渴，肺热咳嗽等证。但芦根还能止呕，利尿，用于胃热呕逆，肺痈吐脓，热淋涩痛。天花粉还能消肿排脓，用于痈肿疮疡。 菊花 白菊花——味甘，清热力稍弱，长于平肝明目。 黄菊花——味苦，清热力较强，长于疏散风热。 野菊花——甚苦，长于清热解毒 生地黄，玄参 均能清热凉血，养阴生津。适用于热入营血，热病伤阴，阴虚内热 玄参泻火解毒能力强，可用于痈肿疮毒，咽喉肿痛 生地黄清热凉血作用强，多用于血热出血，内热消渴 牡丹皮，地骨皮 两者均能清热凉血，清虚热，通同可用治血热吐niu，阴虚发热 牡丹皮——清热凉血，常治热入营血证，又能活血化瘀，用于多种淤血证，以及肠痈，痈肿疮毒 地骨皮——清退虚热，多用于虚热，用于肺热咳嗽，内热消渴。 “丹皮治无汗之骨蒸，地骨皮治有汗骨蒸” 大黄，芒硝 均能清热，泻下通便。治实热积滞，大便秘结常相须为用。又用于咽痛，口疮，目赤，疮痈等实火证 大黄：苦泻力强，为热结便秘主药。又凉血，