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脊髓损伤的专题 发布日期： 2008-12-28 概 要 发病率每年每百万人口 37- 43 人发病（ Gibson, 1992) ，全美国： 10 ，000 人/ 年（ NSCISC， 1999) 罹患率全美国： 200,000 人 (NSCISC, 1999) 原因车祸： 37.2% ；暴力： 26.8% ；坠落： 21%；运动： 7.1%；其它： 7.9% 脊髓损伤的残疾后果完全性四肢瘫 32.3% ；不完全性四肢瘫 30.2% ；完全性截瘫 26.1% ；不完全性截 瘫 6.0% ；正常 0.6% 年龄分布 0-15 岁： 4.0% 16-30 岁： 54.1% 31-45 岁： 23.3% 46-60 岁： 10.9% 61-75 岁： 6.0% 76- 岁： 1.7% 前言： 1998 年 7 月 22 日，在美国纽约纳苏郡举行的第四届友好运动会上， 我国著名体操运动员桑兰 不幸摔伤，第 6 、第 7 颈椎骨折脊髓损伤、胸以下失去知觉、运动……面对突如其来的灾难，桑兰，这们坚强的 中国女孩并没有垮掉，她用超越常人的意志和力量同病魔进行着顽强的斗争，谱写了一曲不屈的人生之歌，向 世界展示了中国青年的风采。桑兰受伤后，美国医务人员给她提供了最先进的颈椎修复手术和特级药物治疗， 7 月 30 日转入西奈山医院接受良好而艰苦的、每天 6 小时的康复治疗。桑兰参与了各种各样的康复治疗活动和训 练，努力地与医生配合着每一个康复行动，她的毅力感染了医院的其他病人，也给周围的工作人员很大的鼓励。 1999 年 6 月，桑兰回国被送到我国规模最大、医疗设施最先进的北京中国康复研究中心继续接受康复治疗。 脊 髓 的 功 能 脊髓神经由许多束神经和神经细胞组成。它可以将身体的感觉（如痛觉、温度觉、触觉）刺激传导 至中枢（大脑），也可将大脑的指令传导到运动肌群而产生随意的运动。另外，还负责一些神经反射，以控制 大小便括约肌的神经功能。脊 髓 损 伤 的 后 果 脊髓损伤会造成损伤平面以下的感觉、运动障碍，反射异常以及大小便失禁等相应的病理改变，这 就是常说的“四肢瘫”（指颈部脊髓损伤）和“截瘫”（指胸、腰段脊髓损伤）。 脊髓损伤可造成终生残疾，很多人因此而生活不能自理，需要有人照料，并且可由此而产生许多合 并症。例如长期卧床，局部皮肤受压产生的压疮（俗称褥疮），由于小便失禁造成的泌尿系感染，长期不站立 引起的骨质疏松以至骨折，骨关节长期不运动引起的挛缩固定、肌肉萎缩，以及脊髓神经破坏导致的痉挛（俗 称“抽筋”）和疼痛、髋关节膝关节周围的异位骨化、下肢静脉血栓等等。另外，由于脊髓损伤的治疗目前医 学尚无有效办法，上述严重后果会造成病人极大的心理创伤，导致心理失衡，悲观、失望、焦虑、忧郁均有可 能产生。 【脊髓损伤的病因】 一、西医病因 1．开放性损伤 多见于战争时期，多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、 砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的 部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。 2 ．闭合性损伤 多见于和平时期， 主要见于车祸伤、 坠落伤、运动性扭伤、 脊柱扭伤、 过重负荷等， 使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位，脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血 管的损伤，进而造成闭合性损伤。 病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿。 【脊髓损伤的临床诊断】 一、诊断标准 结合病人的脊柱外伤史和致伤机制，综合分析临床表现及体征，进行相应的辅助检查 (X 线、 CT 、MRI 、脊髓造影等 ) ，不难做出诊断。 脊髓损伤范围、程度及不同损伤部位的临床表现如下： 1．脊髓震荡各种感觉和运动及括约肌功能障碍，多表现为不完全丧失。检查时，可有部分感觉、 运动和括约肌功能残存，症状存在短者数分钟至数十分钟，最长数小时，即可完全恢复正常。