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临床血凝检验项目及临床意义 临床血凝检验项目及临床意义 PAGE / NUMPAGES 临床血凝检验项目及临床意义 . 临床血凝检验项目及临床意义 我院新引进血凝检测系统， 用于指导临床医师正确认识疾病和疾病的转 归，一目了然的知道病人的血液系统情况，用于以下各种疾病的诊断， 作为外科手术、妇产科口腔科拔牙手术的等的必查项目。请各位医师在 作出诊断时务必参考！！严防医疗事故！！ 项目 标本 参考值 临床意义 类型 凝血酶原测定 静脉 11~14 1．PT 延长 见于先天性因子Ⅱ、 V、Ⅶ、X 缺乏和纤维蛋白 （ PT ） 血 秒 原缺乏症，见于获得性弥散性血管内凝血，原发性纤溶症、维生 素 K 缺乏症、肝脏疾病、血循环中有抗凝物质，如肝素、 FDP 以及 抗 因子Ⅱ、V、Ⅶ、X 的抗体等。 2．PT 缩短 见于因子 V 增多症，口服避孕药，高凝状态和血 栓性疾病等。 3．用于口服抗凝剂的监测，是口服抗凝剂的首选监测指标。 凝血酶原国际正常比 静脉 0.78~1.5 预防深静脉血栓形成腰部，股骨骨折手术治疗深静脉血栓形成， 值 （ INR ） 血 肺栓塞，一过性脑缺血发作反复性深静脉血栓形成，反复性肺栓 塞 心肌梗死，动脉血栓和人工瓣膜置换 活化部分凝血活酶时 静脉 35~45 延长见于 间测定（ APTT ） 血 秒 (1)因子Ⅷ、Ⅸ和 X 血浆水平减低，如血友病 A、B，部分血管性血 友病患者。(2)严重的凝血酶原，因子 V、因子 X 和纤维蛋白原缺 乏，如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症，肠道灭菌综合征、吸 收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素等。 (3)纤溶活性增强，如原发性、继发性纤溶亢进及循环血液中 有纤维蛋白降解产物。 (4)血循环中有抗凝物质质等。缩短见于如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体，狼 精品 . 疮抗凝物。 精品 . 缩短见于 (1)高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝血期，促凝物质进 入血流以及凝血因子活性增高等。 (2)血栓性疾病，如心肌梗死，不稳定性心绞痛、脑血管病变， 糖尿病，肺梗死，深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾 病综合。 凝血酶测定 （ TT ）静脉 13.5~16.5 TT 延长见于肝素增多或类肝素抗凝物质的存在，如系统性 血 秒 红斑狼疮、肝病、肾病、低(无)纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血 症、FDP 增多等。 纤维蛋白原（ FIB） 静脉 2~4g/L 减低：原发纤维蛋白原减少极其罕见，常见原因是由于纤溶 血 酶原溶解纤维蛋白增加所致，见于： DIC 、纤维蛋白溶解亢进。严重的肝实质损害：各种原因引起的肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等，常伴有凝血酶原及七因子缺乏。 增高：纤维蛋白原增高往往是机体一种非特异性反应，见于：感染：毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期局部炎症。无菌炎症：肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎。其他：外科手术、放射治疗。 1.妊高征患者普查血凝谱的临床意义：临床经验显示， 6％～ 10％的妊娠妇女有患妊高征的 ［ 2 ］ 可能 ，往往对这部分患者进行实验室检查，包括全血计数、肝功能检查、尿液检查，许 多医院还将血凝谱检查作为对妊高征患者的普查项目。 虽然凝血酶原时间、 部分凝血活酶时间及纤维蛋白原测定， 可灵敏地反映凝血功能异常， 但价格昂贵， 且大部分妊高征患者凝血功能都在正常范围内， 普查的意义并不显著。 美国研究妊高征的权威机构也不主张把血凝谱 作为妊高征的常规检查 ［ 2］ 。因此，必须缩小对妊高征患者的凝血功能检查范围，既不影响 对凝血功能障碍的正确判断，又不盲目检查。 从本研究的结果来看，凝血酶原时间、部分凝 血活酶时间及纤维蛋白原的异常检出率极低，只有 0.8％～ 7.5％。略低于国外报道的 1％～ 12％ ［ 1］ ，也说明对妊高征患者普查凝血功能指标临床意义不大。 2.血小板计数和血清乳酸脱氢酶值预测妊高征患者凝血功能的价值： 1992 年， Leduc 等 3］ 发现患有严重先兆子痫的妊娠妇女，如果其凝血酶原时间、部分凝血活酶时间或纤维蛋 白原异常，一定会出现血小板减少。而且只有血小板 9 100／ L×时10，才有必要测定凝血 酶原时间、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原等凝血功能指标。 1997 年， Kramer 等 ［ 4］ 报道， 凝血酶原时间及部分凝血活酶时间异常的先兆子痫患者， 均伴有血小板减少和肝功能指标升 高。在此基础上， 1999 年有学者首次分别利用肝功能指标血清乳酸脱氢酶、天冬氨酸转氨 酶、丙氨酸转氨酶与血小板计数， 多项联合预测凝血酶原时间、 部分凝血活酶时间及纤维蛋 白原的异常 精品 . 1］，通过检测发现，血小板计数和血清乳酸脱氢酶联合，可以使预测的假阴性结果降至最 低，其阴性检出率可达 92％～ 100％ ［ 4］