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PAGE PAGE 1 2021年烧伤外科学(副高)历年真题_文档视界 2019年烧伤外科学(副高)历年真题精选  [单项选择题]1、  有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是  A.浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈  B.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合  C.深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈  D.Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合  E.Ⅰ度烧伤3～5天痊愈  参考答案：D  参考解析：  Ⅲ度烧伤创面，因无上皮再生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。  [材料题]2、  患者男性，24岁，因“工作中不慎被10 000 V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35 cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3 cm×4 cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4 cm×5 cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。  [案例分析]1.  患者最先需要紧急处理的是  A.右上肢清洗后无菌纱布加压包扎  B.磺胺嘧啶银填塞胸部洞穿性缺损，胸腔闭式引流  C.双下肢清创探查  D.胸部清创探查  E.气管切开  F.全身创面磺胺嘧啶银外用保痂  参考答案：B  [案例分析]2.  比较合适的手术方式是(提示患者经床旁胸腔闭式引流后呼吸明显改善，血氧饱和度上升至93%～96%，拟急诊手术。)  A.右上肢清创探查，彻底打开右前臂深筋膜和肌间隙  B.右腕，右前臂创面切除中厚植皮  C.右上肢减张术  D.右肩背部，双大腿创面清创中厚植皮术  E.双足清创截趾术  F.前胸清创探查，背阔肌皮瓣转移术  G.前胸清创探查，中厚植皮术  参考答案：A,C,F  [案例分析]3.  关于前臂清创，合适的做法是(提示右前臂清创过程中发现，尺动脉、桡动脉搏动良好，尺神经10 cm左右变性，正中神经颜色正常，尺侧腕屈肌肌腱、指浅屈肌肌腱变性，肱桡肌、掌长肌、指浅屈肌、旋前方肌部分坏死。)  A.彻底清除坏死肌肉  B.彻底切除尺侧腕屈肌肌腱，指浅屈肌肌腱  C.彻底切除变性尺神经  D.保留尺侧腕屈肌肌腱，指浅屈肌肌腱  E.保留变性尺神经  F.保留坏死肌肉  G.彻底切除坏死皮肤及皮下组织  H.彻底切除坏死皮肤，保留部分皮下组织  参考答案：A,D,E,G  [案例分析]4.  适宜采用的修复方式为(提示右前臂清创中彻底清除坏死皮肤、皮下组织、肌肉，保留变性肌腱和神经后残留6 cm×13 cm创面，肌腱、神经外露。)  A.中厚植皮术  B.刃厚植皮术  C.邮票植皮术  D.负压吸引  E.股前外侧皮瓣游离移植术  F.腹部皮瓣转移术  参考答案：E,F  [案例分析]5.  该创面适合的处理方式是(提示胸部清创，彻底切除坏死组织后残留25  cm×35 cm创面，部分肋骨及肋间肌外露，胸壁核桃大洞穿性缺损。)  A.中厚植皮术  B.刃厚植皮术  C.邮票植皮术  D.抗生素纱布填塞洞穿性缺损，余创面湿敷  E.背阔肌皮瓣游离移植术  F.异体皮自体皮相间移植  参考答案：E  [案例分析]6.  适合的修复方法是(提示右前臂、左侧胸部修复后，进一步手术对背部、左大腿清创，切除坏死组织至深筋膜，创面基底新鲜，总面积5%左右。)  A.异体皮肤覆盖  B.异种皮肤覆盖  C.自体整张皮肤覆盖  D.异体皮开洞自体皮肤覆盖  E.游离皮瓣修复  F.组织工程皮肤覆盖  G.湿敷加压包扎  参考答案：C  [案例分析]7.  合适的处理方式是(提示伤后1个月，左足2、3、4趾，右足1、2趾干性坏死