坠积性肺炎的高危因素及护理教学文稿.pptVIP

九、健康(jiànkāng)教育 第二十一页，共24页。 九、健康(jiànkāng)教育 第二十二页，共24页。 参考文献： [1]欧阳红英．骨科长期卧床患者预防坠积性肺炎的护理[J]．中国中医骨伤科杂志(zázhì) ，2011，19(5)：58-59． [2] 蒋颖，顾娟，坠积性肺炎成因及相关护理对策 [J]．齐鲁护理杂志(zázhì)，2009，15(23)：50—51． [3] 聂明珍．重症监护病房中坠积性肺炎的预防及护理体会(附436例报告)[J]．临床医学，2008，15(9)：1634—1636． 第二十三页，共24页。 感谢(gǎnxiè)聆听！ 第二十四页，共24页。 坠积性肺炎的高危因素(yīn sù)及预防 第一页，共24页。 坠积性肺炎的定义(dìngyì) 坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床，呼吸道分泌物难于(nányú)咯出,淤积于中小气管 ,成为细菌良好的培养基 ,从而诱发的肺部感染性疾病。　　 它是老年患者(huànzhě)较常见的临床并发症。 第二页，共24页。 坠积性肺炎的高危(ɡāo wēi)因素 一、年龄因素：老年人易患坠积性肺炎  这与衰老使肺纤毛运动功能下降 ,咳嗽(ké sòu)反射减弱 ,呼吸道分泌物不易清出呼吸道 ,随重力流向肺底有关。 二、长期卧床：患者长期卧床 ,不能自主改变(gǎibiàn)体位 ,胸廓活动度小 ,双肺野后部易蓄积分泌物。 第三页，共24页。 三、呼吸肌麻痹：T4以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪 ,呼吸肌麻痹 ,影响胸式呼吸 ,造成呼吸困难、呼吸变浅、肺不张、肺萎缩等情况 ,这些因素会加重(jiāzhòng)肺底分泌物蓄积 [2]。 四、呼吸道清除功能减弱或消失(xiāoshī)：由于各种原因引起的呼吸道清除无效 ,气管及双肺小气道的纤毛运动障碍 ,咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱 ,患者不能将痰液、分泌物有效排出。 第四页，共24页。 五、侵入性操作：部分患者需气管切开、全麻气管插管等 ,破坏了呼吸道原有的屏障功能 ,增加细菌(xìjūn)侵入呼吸道几率 ,造成肺部感染。严重者炎性充血 ,水肿渗出 ,并发坠积性肺炎。 六、全身性因素：如昏迷(hūnmí)等。考虑与昏迷(hūnmí)后口咽、消化道分泌物误吸有关。 七、其他：长期吸烟、慢性支气管炎病史(bìnɡ shǐ)、肺功能不全等 第五页，共24页。 根据中华医院感染管理学会审定： (1)患者出现发热、咳嗽、痰黏稠 ,尤以咳痰不利、痰液粘稠而至呛咳发生为其主要特点，肺部出现湿啰音; (2)患者白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例(bǐlì)升高 （3）痰菌检查或痰培养阳性； (3) X线胸片显示肺部炎性浸润性病变; 诊断(zhěnduàn)标准 第六页，共24页。 锁骨(suǒgǔ)上窝 腋前线(qiánxiàn) 锁骨(suǒgǔ)中线 腋后线 肩胛区 腋后线 肩胛下区 第七页，共24页。 由于肺部感染长期不愈 ,反复发作 ,成为重症老年患者直接或间接死亡的原因 ,严重(yánzhòng)影响患者的预后。 据国外相关报道，其病死率达 33％ 一 71％ 。 其致病菌多为条件致病菌 ,具有对常用抗生素不敏感 ,治疗效果欠佳的特点 ,并且在临床上抗生素的耐药性日渐突出。 因而需要(xūyào)引起患者和医务工作者高度重视 ,认真防治 ,以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。 第八页，共24页。 护理预防(yùfáng)干预措施 一、心理护理 二、预防呼吸道感染 三、翻身(fān shēn)扣背 四、有效的呼吸功能锻炼 五、体位引流 六、湿化气道 七、吸痰 八、积极治疗呼吸道感染疾病 九、健康教育 第九页，共24页。 一、心理(xīnlǐ)护理 目的： 取得病人的信任 使患者(huànzhě)积极配合 提高护理效果 第十页，共24页。 二、预防(yùfáng)呼吸道感染 1、保持病室环境整洁 2、保持口腔(kǒuqiāng)清洁 3、多饮水，禁烟 4、减少呼吸道感染的机会 5、适度运动 第十一页，共24页。 三、翻身(fān shēn)扣背 频率：每2小时1次，每次3-5min。 体位：取侧卧位或者坐位 方法：由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打(pāi da)背部或胸前部，拍打(pāi da)时力度应均匀一致，同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液由小气管到大气管，痰液随即咳出。 第十二页，共24页。 四、有效的呼吸功能(gōngnéng)锻炼 频率：4次/d,15~20min/次 目的：提高腹肌的力