急性肠梗阻病人麻醉ppt参考课件.pptx

急性肠梗阻病人麻醉 1 2020/3/5 拖延症患者！！！！ 2 2021-11-15 病理过程 梗阻肠段解剖和功能改变 ↓ 体液电解质丢失 肠壁循环障碍、坏死和继发感染 ↓ 毒血症、休克、死亡 3 2021-11-15 病理过程 梗阻肠段解剖和功能改变 ↓ ←非手术治疗 体液电解质丢失 肠壁循环障碍、坏死和继发感染 ↓ ←手术治疗 毒血症、休克、死亡 4 2021-11-15 临床症状 腹痛：阵发性剧烈绞痛 呕吐：早期出现，频率视梗阻部位而定 腹胀：出现较晚 停止排便排气： 5 2021-11-15 分类 发病原因 机械性肠梗阻：肠壁病变 肠管受压 肠腔堵塞 动力性肠梗阻：麻痹性 痉挛性 血运行肠梗阻： 6 2021-11-15 分类 有无血运障碍 阻塞程度 单纯性肠梗阻 部分性 绞窄性肠梗阻 完全性 梗阻部位 发病缓急 高位小肠梗阻 慢性 低位小肠梗阻 急性 结肠梗阻 7 2021-11-15 病生变化 局部病生变化 全身病生变化 肠壁变化 水电解质，酸碱平衡失调 肠腔压力变化 呼吸，循环功能障碍 肠腔积气积液 全身炎症反应 肠腔内细菌 和毒素吸收 多器官功能障碍 8 2021-11-15 病生变化 局部病生变化－肠壁变化 肠壁黏膜的屏障功能破坏 肠道平滑肌的肌力动力学异常 ↓ 肠壁血运，酶学，代谢异常 ↓ 肠壁超微结构异常 9 2021-11-15 病生变化 局部病生变化－肠腔压力变化 正常小肠内压力：2~4mmHg 肠梗阻小肠内压力：10~14mmHg 强烈蠕动：30~60mmHg ≧30mmHg时，毛细淋巴管和小血管循环淤滞 ≧50mmHg时，静脉回流受阻 ≧70mmHg时，动脉供血障碍 ≧120~230mmHg时，小肠破裂 10 2021-11-15 病生变化 局部病生变化－肠腔压力变化 结肠 ≧50~70时，回盲瓣失去关闭作用，内容物可以逆流 ≧70~80时，结肠破裂 随着压力增大，肠壁的血供随之递减，小肠比大肠改变更明显。 11 2021-11-15 病生变化 局部病生变化－肠腔压力变化 1 肠梗阻时肠道内压力会是正常的15倍 2 小肠比大肠更容易发生坏死 3 结肠梗阻也能发生反流误吸 12 2021-11-15 病生变化 局部病生变化－肠腔积气积液 正常肠