科室医疗质量与安全管理工作会议记录08.pdfVIP

医疗质量与安全管理小组月度会议记录 （泌尿外科二区） 会议时间： 2015 年 9 月 13 日 15:00 会议地点：泌尿外科二区示教室 主 持 人：李建军副主任医师 参加人员： 医师：秦国庆、李建军、魏建华、钱坤副主任医师；蒋鸿涛、周浩、李勇、李志军主 治医师；龙建华、谢娟娟住院医师 护士：全素琴护士长、肖洁护师 会议主题一：上月科室重点工作总结回顾 上月我科重点工作为火灾与停电应急预案以及抗菌药物的合理使用。火灾与停电 应急预案是为了应对医院可能出现的火灾、停电事件，有效避免和减少此类事件给医 院正常工作带来的不利影响，将损失降到较低，确保病人生命安全和减少财产损失。 8 月 15 日我科在 6 楼泌尿外科二区示教室组织了火灾与停电应急预案的培训及演练。 而 在抽查的医护人员中，对应急预案知晓率较低，部分医护人员甚至不知道电闸位置。 在抽查的 10 份在架病历中，均严格掌握了用药指征，无 I 类伤口使用抗生素情况，但 部分病例抗生素使用时间超过了两周。 会议主题二：上月我科医疗质量与安全考核指标汇总： 门急诊人次： 856 （较上月下降） 入院人数： 156 （较上月下降） 出院人数： 147 （较上月下降） 住病人手术人次： 126 （较上月下降） 平均开放病床数： 49.0 病床周转次数： 3.1 （较上月下降） 病床使用率： 105.4% （较上月下降） 出院者平均住院日： 11.3 天（较上月上升） 住院患者抗菌药物使用率 81.25% （目标值≤80%）（较上月下降） Ⅰ类切口抗菌药物预防使用合格率 100%，无应用抗生素情况。 抗菌药物使用强度 72.68 （目标值≤80DDDs） 危重病人抢救成功率：无危重病人 死亡例数： 0 术后并发症发生率： 0.00% 术后感染率： 0.00% 术后非计划再次手术例数： 0 例 2 周与 1 月内再住院例数 0 住院超过 30 天例数 4 输血例数 3 重点手术：经皮肾镜碎石术 16 例，后腹腔镜下肾上腺切除术 1 例，脓肾切除术 2 例，根治性肾切除术 1 例 会议主题三： 科室核心制度与医保执行情况抽查通报 交班本上新病人的交班不全面，描述过于简单。 值班与交接班 三级医师负责制 执行情况良好。 会诊 执行良好 疑难病例讨论 4 例，均为住院大于 30 天病例。没有死亡病 核 疑难及死亡病例讨论 例。 心 危急值报告及应答 8 月运行病历中基本有危急值记录，记录及时。 8 月的平均住院日为 11.3 天， 比 7 月减少了 0.3 天，这与病 医 平均住院日管理 人住院大于 30 天减少有关。 疗 制 8 月的超过 30 天住院时间的患者人数有 4 例，其中患者本身 超过 30 天住院 度 患者管理 病情复杂，基础疾病多或需先后手术治疗 3 例，肾移植术后 感染 1 例。 执 行