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小儿头皮静脉穿刺成功的护理体会 小儿头皮静脉穿刺成功的护理体会 PAGE / NUMPAGES 小儿头皮静脉穿刺成功的护理体会 小儿头皮静脉穿刺成功的护理领会 纲要：小儿静脉输液是儿科临床常用的治疗方法，经过输液可增补水分和营养，保持体内水电解质均衡等功能。本文主要表达小儿头皮静脉穿刺基本方法以及在操作过程中注意事项。 重点词：小儿头皮静脉穿刺；护理；领会小儿头皮静脉输液是患儿治疗中主要给药门路 ,是儿科护士平时护理工作中最重要的基本护理操作技术，也是儿科护理工作的一大难点。依据多年的儿科临床实践，本文对小儿头皮静脉穿刺的护理领会介绍以下： 提升护士的科学素质 1.1 小儿身体不适，常浮躁、哭闹，易造成家长精神紧 张、语言过激等行为，扰乱护士正常操作。实时调整自己情 绪，保持优秀的心态，集中精力，沉稳沉着，有坚定的自信 心，才是提升小儿头皮静脉穿刺成功的第一步。 1.2 增强护士的责任感护士在工作中应具备高度的责任 感，增强操作技术的训练与护理技术沟通。 经过经验的总结， 提升业务水平与小儿头皮静脉穿刺技术。 资料与方法 2.1 一般资料重生儿、婴少儿以及学龄前小儿 . 2.2 资料 2.2.1 用物的准备按静脉输液备齐用物， 75%酒精，剃毛 刀等。针头一般采用 4.5 号 ~5.5 号头皮针，使用前要检查针 头有无毛边、倒钩（针头斜面向外在无菌棉签上，向上刮两 下即知）。 2.2.2 场所的准备光芒的强弱及照耀角度， 直接影响小儿 头皮静脉穿刺成功与否。太强和太弱的光芒均不利于穿刺， 自然光轻柔、光亮，最适合穿刺。当阴雨天及夜晚时，则需 借助于灯光。其常采用可挪动灯，勿遮挡到穿刺部位。 2.2.3 患儿的准备对 2 岁以上小儿， 可进行开导、 鼓舞等 解说工作， 尽量除去其惧怕心理， 以获得患儿的相信与配合。 对 2 岁以下小儿，包裹舒坦，取舒坦卧位，将枕头垫在患儿头颈肩下，抬高头部，助手站于小儿足端，以两臂拘束小儿身躯，两手扶住头部限制其活动利于进针。 2.2.4 血管选择采用一针见血的血管是穿刺成功的重点。一般选择粗、直、有弹性、血流量相对丰富，地点易于固定 的血管进行穿刺，额正中或颞部静脉为一般首选 [1] 。额正中静脉地点较固定、表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容 易参漏，主要合用于药物刺激性小、短时间内输液的患儿；颞前静脉粗大，地点较深，合适大批输液及注射刺激性大的药物时使用 [2] 。若静脉在发际内，应剃净局部毛发。而且，应注意与动脉鉴识：静脉外观呈微蓝色，无搏动，管壁薄， 易被压瘪，较易固定，不易滑动；而动脉外观则呈正常肤色 或浅红色，有搏动，管壁较厚，易滑动。如误入动脉，推药 时阻力较大，局部血管呈树枝样散布，皮肤苍白，患儿痛苦 显然会有尖叫等表现，需立刻拔针，紧压穿刺点免出血。 2.3 方法 2.3.1 穿刺方法插上输液管，排气。连结头皮针，将调理 器置于茂菲滴管下端，距离针头约 40cm 处，用 75%酒精消 毒患儿皮肤。右手持针（小指反折头皮针上方部分输液管， 呈负压），左手拇指、食指张开绷紧皮肤固定静脉（不宜按 压过紧，免静脉走形和官腔临时闭合） ，在距离静脉最清楚点向后移 0.3cm 处，针头（斜面向上）平行刺入头皮。如细短且模糊的血管，消毒右手食指在穿刺静脉轻轻按压几下，或用酒精棉签往返擦几下，可刺激血管扩充，便于看清血管穿刺。进针速度不宜太快，放下反折的输液管，而后将针头稍稍挑起，沿静脉方向刺入，针头刺入静脉时阻力减小，有滑空感，进针后穿刺速度要慢同时察看有无回血，见回血后压低角度再将针头迟缓进入血管少量，防备针头斜面部分留在血管外，致使药液外漏。见回血后，左手持针柄，右手翻开调理阀，茂菲滴管中点滴顺利则证明穿刺成功。 2.3.2 头皮针的固定方法 :穿刺成功后，右手用胶布固定针柄，再用一条胶布固定针头。左手轻轻地抬开端皮针胶管并保持针头不上翘，右手把准备好的无菌干棉签前小段垫于 针柄下，使针梗于皮肤穿刺点保持同一水平，增添稳固性。 再用一条宽 1.2cm 、长约 5 cm 的胶布半包干棉签棍环绕针柄 交错固定。最后，把针头软管蟠曲后，用较宽的胶布固定在 合适地点。 注意事项 3.1 如遇大批脱水灾儿，其静脉血管塌陷无弹性，则行 静脉局部热敷（注意敷的温度与时间） ，使局部静脉血管充 盈显现， 便于穿刺成功 [3] 。或用 5ml 注射器抽 3~4ml 无菌生 理盐水连结小儿头皮针进行静脉穿刺。 3.2 长久输液的患儿因频频穿刺造成局部毛细血管破碎 ，不易选择血管，可使用小儿额部静脉逆行穿刺。 3.3 穿刺时应从静脉远心端开始，而非从血管中段开始 穿刺，以防穿刺失败造成不利结果：①损坏该血管，此针眼 上下血管段都短，不便再使用；②有可能形成皮下淤血，致 血管模糊，没法再利用。 3.4