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医院饮食教案 医院饮食教案 PAGE PAGE 8 - - 医院饮食教案 模块八 饮食与营养 任务1 营养与健康 【案例导入】 病人由某，男，77岁，因咳嗽、咳痰憋喘三日就诊，就诊时伴神志模糊，入院诊断为肺炎、呼吸衰竭。入院时血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，立即给予气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 问题： 1.怎样才能为该病人顺利插入胃管并证明胃管在胃内？ 2.每次注食的灌注量应为多少为何灌注前后均需注入少量温开水 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：熟悉掌握基本饮食、治疗饮食、试验饮食的内容。 2.专业理论知识：列举基本饮食、治疗饮食及试验饮食的适用范围、原则、用法及注意事项。 3.职业核心能力：具有用物准备齐全、有序摆放的能力、协调配合能力。 【教-学-做】 一、营养与健康 1.人体对营养的需要 饮食、营养与健康的关系 合理饮食与健康 不合理饮食与健康 合理日常膳食 饮食、营养与疾病痊愈的关系 2.饮食与营养指导 营养与疾病的关系 食物的种类及功能 病人营养状况的评价 病人的饮食禁忌 营养支持在临床治疗中的重要作用 其他 任务2 医院饮食 1.基本饮食: 饮食种类 适用范围 饮食原则 用法 普通 饮食 无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期 一般易消化、无刺激性食物 每日进餐3次，蛋白质约70～90g/d，总热量约～11MJ/d 软质 饮食 老、幼患者，口腔疾患、术后和肠道疾病的恢复期 以软烂无刺激性为主，如面条、软饭。菜和肉应切碎、煮烂 每日进餐3～4次，蛋白质约70g/d，总热量约～ d 饮食种类 适用范围 饮食原则 用法 半流质饮食 消化道疾患、吞咽咀嚼困难、发热及术后患者 少食多餐，无刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纤维含量少；食物呈半流质状，如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋、肉末、豆腐等 每日进餐5～6次，每次300ml；蛋白质约50～70g/d，总热量约～d 饮食种类 适用范围 饮食原则 用法 流 质 饮 食 急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等患者 食物呈流体状，如奶类、豆类、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此饮食热能及营养素不足，只能短期使用 每日进餐6～7次，每次200～300ml，蛋白质约40～50g/d，总热量约～d 2.治疗饮食 饮食种类 适用范围 饮食原则和用法 高热量饮食 用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等 在基本饮食基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。总热能约为d 高蛋白饮食 长期消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、低蛋白血症等 在基本饮食基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为～(kg·d)，每日总量不超过120g，总热量为～d 饮食种类 适用范围 饮食原则和用法 低蛋白饮食 用于急性肾炎、尿毒症、肝脏病等限制蛋白质摄入的患者 成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至20～30g/d；肾功能不全的患者应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝昏迷的患者应以植物蛋白为主 低脂肪饮食 用于肝、胆、胰疾病，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者 食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化患者不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量50g/d，肝胆胰疾患的患者40g/d 饮食种类 适用范围 饮食原则和用法 低胆固醇饮食 用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等患者 胆固醇的摄入量300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物。如动物内脏和脑、鱼子、蛋黄、肥肉和动物油等 低盐饮食 用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高血压及各种原因所致水钠潴留的患者 成人每日进食盐2g（含钠）或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等 饮食种类 适用范围 饮食原则和用法 无盐低钠饮食 适用范围同低盐饮食，但病情较重者 无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（d），二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味 饮食种类 适用范围 饮食原则和用法 高纤维素饮食 用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等患者 选择含纤