方剂学祛痰剂.ppt

方剂学祛痰剂;下　篇各 论;第十六章　祛痰剂;;;;;⑵配理气药 　　　“善治痰者, 不治痰而治气, 气顺则一身之津液亦随气而顺矣” 庞安常;;;;脾失健运;半夏 陈皮 茯苓 生姜 乌梅 甘草;?配伍结构 ⑴半夏与陈皮相辅相成, 是燥湿化痰基础结构。 ⑵陈皮与茯苓相配, 是理气化痰、健脾渗湿常见组合。　　　;运　用;二陈汤;;;胆郁痰扰;和胃利胆 理气化痰;?配伍结构 　　 半夏与竹茹相伍, 一温一凉, 是化痰和胃、止呕除烦之常见配伍结构。 　　??;运　用;?加减改变 ⑴心热烦甚　加黄连、山栀、豆豉 ⑵失眠　加琥珀粉、远志 ⑶惊悸　加珍珠母、生牡蛎、生龙齿 ⑷呕吐呃逆　加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花 ⑸眩晕　加天麻、钩藤 ⑹癫痫抽搐　加胆星、钩藤、全蝎;第二节　清热化痰;;痰热互结 痰阻气滞 ;理气止咳 清热化痰;运　用;?加减改变 ⑴痰多气急　加鱼腥草、桑白皮 ⑵痰稠胶粘难咯　减半夏量, 加青黛、蛤粉 ⑶恶心呕吐显著　加竹茹 ⑷烦躁不眠　去黄芩, 加黄连、山栀, 酌加琥珀粉、远志等;;;半夏 黄连 瓜蒌;运　用;?加减改变 ⑴心胸闷痛　加柴胡、桔梗、郁金、赤芍 ⑵咳痰黄稠难咯　减半夏量, 加胆南星、杏仁、贝母;;;;桔　梗 茯　苓 陈　皮 天花粉 瓜　蒌 贝　母;?配伍结构 　　　瓜蒌与贝母相须为用, 是为润肺清热化痰常见配伍组合。 　　;运　用;?加减改变 ⑴兼感风邪, 咽痒而咳, 微恶风者, 可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子等以宣肺散邪; ⑵燥热较甚, 咽喉干涩哽痛显著者, 可加麦冬、玄参、生石膏等以清燥润肺; ⑶声音嘶哑, 痰中带血者, 可去橘红, 加南沙参、阿胶、白及等以养阴清肺、化痰止血。 ;;;;;甘　草 五味子 茯　苓 细　辛 干　姜 ;?配伍结构 　　 五味子与干姜、细辛相伍, 一温一散一敛, 使散不伤正, 敛不留邪, 且能调整肺司开合之职, 为仲景用以温肺化饮常见配伍组合。 　 　　;?配伍特点 ?温散并行 ?开合相济 ?肺脾同治 ?标本兼顾 　;运　用;?加减改变 ⑴痰多欲呕　加半夏 ⑵咳甚喘急　加杏仁、厚朴 ⑶脾虚食少　加人参、白术、陈皮;;;;风痰上扰证 ;健脾祛湿 化痰熄风;?配伍结构 　　半夏与天麻二者适用, 为治风痰眩晕头痛之常见配伍结构。 　 ;运　用;?加减改变 ⑴眩晕较甚　加僵蚕、胆南星 ⑵头痛甚　加蔓荆子、白蒺藜 ⑶呕吐甚　加代赭石、旋覆花 ⑷兼气虚　加党参、生黄芪 ⑸湿痰偏盛, 舌苔白滑　加泽泻、桂枝;