急性阑尾炎护理常规.pdf

急性阑尾炎护理常规 （一）定义 阑尾炎：是指阑尾发生的炎症反应。 阑尾位于右髂窝内，外形呈蚯蚓状，长约 5～ 10cm，直径 0.5 ～0.7cm，急性 阑尾炎是最常见的急腹症。 （二）临床表现 1、转移性右下腹疼痛 开始于上腹部或脐周。 2、胃肠道反应 厌食、恶心和呕吐。 3、全身表现 寒战、高热、脉速、烦躁不安或反应迟钝。 4 、右下腹疼痛 急性阑尾炎的重要体征。 5、腹膜刺激征 压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。 （三）护理诊断/ 护理问题 1、疼痛 与炎症剌激或手术创伤有关。 2、有体液不足的危险 与呕吐、腹泻、术后禁食有关。 3、知识缺乏 与发病急、从未患过此病有关。 （四）观察要点 术前 1、腹痛的部位、性质、是否呈持续性加重。 2、是否存在腹膜炎体征。 3、是否伴有恶心、呕吐、腹泻及发热等。 术后 1、密切观察体温的变化。 2、注意观察手术切口情况。 3、术后并发症的观察。 (1) 腹腔内出血 常发生在术后 24 小时内，手术当天应严密观察脉搏、血压。 患者如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现或腹腔引流管有血被流出， 应立即将患者平卧，快速静脉补液做好手术止血的准备。 (2) 切口感染 表现为术后 4～5 天体温升高， 切口疼痛且局部红肿、 压痛或波 动感，应给予抗生索、理疗等治疗，如已化脓拆线引流。 (3) 腹腔脓肿 术后 5～7 天体温升高或下降后又上升， 并有腹痛、 腹胀、腹部 包块或排便排尿改变等应及时与医生联系进行处理。 (4) 粘连性肠梗阻 常为慢性不完全性肠梗阻，可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣 音亢进等表现，护理见肠梗阻护理。 ( 五) 护理措施 非手术护理 1、卧位 病人取半卧位。 2、酌情禁食或流质饮食并做好输液的护理。 3、对症护理：如物理降温、止吐，观察期间慎用或禁用止痛剂，禁服泻药及灌 肠。 术前护理 1. 同普外科手术前护理常规。 2. 同情安慰病人，认真回答病人的问题，解释手术治疗的原因。 3. 禁饮食并做好术前准备，对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。 术后护理 1、按麻醉方式安置体位，血压平稳后取半卧位。 2、抗感染。 3、饮食护理 术后 1-2 日肠功能恢复后可给流食逐步过渡到软食、普食，但 l 周内忌牛奶或豆制品以免腹胀 . 同时 1 周内忌灌肠和泻剂。 4 、早期活动，鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 （六）健康教育 1、心理指导 满足患者及家属对疾病的认知， 多与病人沟通， 了解其心理动态， 树立其战胜疾病信心，促进其早日康复。 2、健康指导 （1）保持良好的饮食习惯，餐后不做剧烈活动，尤其跳跃、奔跑。 （2）术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。 3、出院指导 （1）阑尾周围脓肿患者出院时，嘱其 3 个月后作阑尾切除术。 （2）如有急、慢性腹痛，恶心、呕吐等腹部不适应及时复诊。 4 、健康促进 经非手术治疗好转后，指导病人注意饮食卫生，避免腹部受凉， 生活规律、劳逸结合，避免形成慢性阑尾炎或防止慢性阑尾炎急性发作。 七 夕，只因有你， 总有一些人牵肠挂肚难以忘记， 总有一些日子温暖甜蜜最为珍惜 从春夏到秋冬，从陌生到熟悉， 虽不能时时联系，却总在特别的日子想起你， 七夕快乐，我的朋友。 七夕，只因有你， 因为有你，再苦生活也不觉得累， 再大的险阻也无所畏， 再大的波折也不担忧， 再痛的经历也会忘记， 因为有你，我就拥有了整个世界， 谢谢你出现在我的生命里。 七夕快乐，我的朋友。 七夕，只因有你 ， 相识，是最珍贵的缘分， 牵挂，是最真挚的心动， 思念，是最美丽的心情， 问候，是最动听的语