急性脑梗塞溶栓治疗护理指引模板.pdf

急性脑梗塞溶栓治疗 护理指引 目 录 1. 相关知识 …………………………………………………………………… ...…..3 2. 护理目标 ………………………………………………………………………… .3 3. 护理指引 ………………………………………………………………………… .3 4. 护理质量评价标准 ……………………… ……………………………… ...…..3 5. 参考文献 ………………………………………………………………………… .4 1 相关知识 急性脑梗死是严重危害人类健康的常见病， 具有高发病率高病死率 高致 残率和高复发率特点［ 1］ 最新的循证医学依据［ 2］显示， 溶栓是目前治疗 急性脑梗死唯一有效的治疗方法中国急性缺血性脑卒中诊治指南建议， 在时间 窗内给予溶栓治疗， 目前认可的方案是 4.5h 内给予重组组织型纤溶酶原激活 剂 rtPA) 静脉溶栓［ 3］ 中国急性缺血性脑卒中诊治指南指出急性缺血性脑卒 中应在 6 h 时间窗内进行早期治疗［ 3 ］然而只有少数患者能在时间窗之内到达 医院， 即使这样也因院内延误等原因没能进行有效溶栓 我国研究者回顾性分 析了国家脑卒中登记库 ( CNS Ｒ) 中记录患者从发病至溶栓开始的时间入院到溶 栓开始的时间以及影像学检查到溶栓的时间都显著迟于发达国家［ 4 ］ 快速进 行急诊护理路径评估和启动卒中小组可有效减少院内延误［ 5 ］ 针对这一特点， 及时救治急性脑梗塞患者，在溶栓治疗中护理配合显得尤为重要 , 减少院内延误 时间，在最短的时间窗内进行溶栓在急性脑梗塞的患者中 , 早期疏通闭塞的血 管、恢复再灌注是拯救濒脑梗死的缺血脑组织最理想的方法。 [6] 适应症： 1 年龄 18-75 岁 2 发病在 3-4.5 小时以内 3 脑功能损害体征持续存在超过 1 小时，且比较严重 4 正常凝血功能状态 5 CT 已排除颅内出血和大面积脑梗死 6 患者或家属签署知情同意书 禁忌症： 1 、既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血史；近 3 月有头颅 外伤近 3 周有胃出血或泌尿系统出血史，近 2 周有大型外科手术史；近 1 周内有不 可压迫部位的动脉穿刺史。 2 、近 3 个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧性小腔隙性梗死，并未 遗留神经功能体征。 3 、体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据 4 、口服抗凝药，且 INR＞1.5 ；48 小时内接受过肝素治疗（ APTT超过正常 范围）。 5 、血小板计数＜ 100000 血糖＜ 2.7mmol/L 6 、收缩压＞ 180mmHg或舒张压＞ 100mmHg. 7 、严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病 8 、妊娠