护理院感管理各个制度大全.pdf

医院感染监控制度 一、制定全院感染控制规划及 管理 制度，并组织实施。 二、配合好上级业务部门对本院临床科室和各村 卫生 室 使用中的消毒液进行采样监测，对不达标的科室和 卫生 室及 时反馈并提出整改意见、措施。 三、组织召开医院感染 管理 小组会议，对有关医院感染 问题进行讨论提出对策。 四、负责医院人员的业务培训。 五、监督检查有关医院感染 管理 规章制度执行情况。 六、对全院使用中紫外线灯管每半年进行一次监测，凡 不合格者及时更换。 七、监督进入医院的一次性 卫生 用品，消毒药械每季度 查验 “生产企业 卫生 许可证复印件 ”、“产品备案凭证或者 卫生 许可批件复印件 ”对进口一次性医疗用品必须有 “医疗器械产 品注册证 ”及无菌日期、失效期等中文标识。 八、每季度检查 卫生 室一次，包括一次性 卫生 用品监测 情况，毁形记录，各种无菌包内有无指示卡。 九、每月对全院出院病历进行回顾性调查。 十、定期检查全院污水处理及污物的焚烧情况。 院内感染管理 医务人员职责 一、负责发现和报告感染病例。 二、熟练掌握医院感染诊断 标准 。 三、积极配合感染 管理 小组人员工作， 反馈和上报有关信息。 四、宣传 、学习医院感染和监控知识，有关感染 管理 规章制 度。 五、协助值班人员对感染患者进行治疗， 掌握抗生素使用情 况，实施合理使用抗生素规则。 六、相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做 好医院感染预防和监控工作。 七、积极协助医院感染 管理 小组人员开展工作， 协调与病区 医、护、患者之间关系。 八、督促医院感染 管理 各项规定，制度、计划、措施的贯彻 与落实，及时反馈有关信息。 九、按上级业务部门的要求做好医院感染微生物监测标本的 收集，把好质量关，不弄虚作假。 十、实施消毒隔离工作制度，指导乡村医生工作。免费公文 网版权所有 十一、共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率，预 防和控制感染。 十二、保管和整理好医院感染有关资料，并负责保密。 门、急诊 院内感染管理工作制度 一、急诊科、儿科门诊与普通门诊分开，建 立预诊分诊制度， 发现传染病病人或疑似病 人，应到指定的隔离诊室诊治， 并及时消毒。 二、肝炎、 肠道门诊应做到诊、 人员、 时间、 器械固定；挂号、候诊、采血及检验、注射 与普通门诊分开。 三、候诊室坚持湿式清扫，定期通风换气。 四、各诊室要有专用洗手设备，或备有手消 毒设施。 五、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内 使用， “一用一消毒”或灭菌。 传染病房 院内感染管理工作制度 产房 院内感染管理工作制度 院内感染管理