急诊科常见护理常规.pdf

急诊科护理常规目录 一． 心 脏 骤 停 的 急 救 护 理 常 规…………………………………… 1 二． 急 性 有 机 磷 农 药 中 毒 护 理 常 规……………………………… 3 三． 呼 吸 衰 竭 护 理 常 规…………………………………………… 4 四． 急 性 心 肌 梗 死 护 理 常 规……………………………………… 6 五． 上 消 化 道 出 血 护 理 常 规………………………………………… 8 六． 脑 出 血 护 理 常 规………………………………………………… 9 七． 开 放 性 骨 折 护 理 常 规…………………………………………… 11 八． 昏 迷 护 理 常 规…………………………………………………… 13 九． 急 性 左 心 衰 护 理 常 规…………………………………………… 14 十． 过 敏 性 休 克 护 理 常 规………………………………………… 15 一、心脏骤停的急救护理常规 【护理评估】 1、迅速判断患者意识 呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观 察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过 10 秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 2 、判断呼吸 看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患 者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无 气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过 10 秒。 无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。 3、判断患者颈动脉搏动 术者用食指和中指指尖触及患者气 管正中（相当于喉结部位） ，旁开两指，至胸锁乳头肌前缘 凹陷处，判断时间不超过 10 秒。如无颈动脉搏动，应立即 行胸外心脏按压。 【护理措施】 1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值 班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（