患者身份识别制度及重点环节的流程程序(我院).pdf

精品文档 患者身份识别制度及重点环节的流程程序 目的： 为了确保医疗安全， 同时使住院患者权益及生命安全得到最大限度的 保障，医院制定本制度。患者身份识别制度由我院医务部制定。 一般概念： 患者身份：患者身份标识包括自然身份和外加身份两种。 自然身份：是患者自身形成的，一般情况下不会改变的身份。包括姓 名、性别、年龄（以身份证为准） 、血型等。 外加身份：是医院为患者设定的身份，在某些情况下会发生改变。包 括病案号（从住院到出院一般不会改变） 、病区（有可能改变）、床号（随 时可能改变）、房间号（随时可能改变）等。 身份识别原则：我们的身份识别必须是自然身份加外加身份来识别， 并且至少同时使用三种以上的识别方法。 识别的方法越多越可靠， 不会改 变的身份比会改变的身份更可靠。 对于无法进行准确交流识别的患者， 要 增加核对腕带、和其亲友核对的方法。 方法和流程 一、医务人员在给病人用药、使用血液和血液制品、采集血液和其他 标本、为病人提供其他的诊疗操作之前均应对患者身份进行识别， 准确无 误后方可从事诊疗活动。 二、至少同时使用三种 ( 或三种以上 ) 患者身份识别的方法。 三、我院患者身份识别采用患者姓名、床号、年龄、性别、病案号和 患者家属及陪护亲友识别， 不得仅以床号作为识别的依据。 特别注意在使 用患者姓名进行识别时，不可以问病人‘你是 XXX吗?”，而是要询问病人 “请问你叫什么名字 ?”，让病人回答， 然后将病人的回答与手中的信息进 行核对。 四、对所有来诊患者均要进行身份识别， 相关工作人员有责任依据患 者的身份证、户口本、医保卡等有效证件，在各种医疗文书、收款依据上 准确填写患者的姓名、性别、年龄等。 五、无有效证件证明其身份的患者， 接诊医师要求患者本人亲自填写 姓名、年龄等；对暂时无法识别身份的患者要在病历上注明原因，待明确 身份后再按病历书写规范补写。 六、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理 活动中，至少同时使用姓名、年龄、床号三种方法确认患者身份。 七、进行介入或有创诊疗前，施术者要亲自与患者（或患者亲属）面 。 1 欢迎下载 1 精品文档 对面沟通，并把沟通内容简明扼要记录在病历上。 八、医院要求各科对无法有效沟通（如昏迷、神志不清、无自主能力 等患者）及需要手术治疗的患者，建立使用“腕带”标识牌，作为住院患 者的识别制度， 在进行各项诊疗操作前要认真核对患者 “腕带”上的信息， 准确确认患者的身份。 九、“腕带”牌记载患者信息包括：科别、床号、病案号 、姓名、性 别、年龄、诊断等，由病房的值班护士负责填写。 十、要求所有重症监护室、急诊抢救室、所有进入手术室患者以及所 有处于昏迷状态的患者均要佩带“腕带”牌，以便身份核对识别。 十一、 “腕带”牌上填写的患者信息必须经二人核对后方可使用，若 损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意 观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。 十二、认真落实护理各关键流程（门诊、病房、手术室之间的流程） 的患者识别措施与交接程序 十三、重点环节的患者身份识别流程 ( 一)