急诊科医疗质量与安全管理指标.pdf

. 急诊科医疗质量与安全管理指标 项 目 目 标 内 容 1.科室各级各类人员职责落实到位，职责与核心制度知晓率 100% 。 基 本 目 2.积极参加各项院部会议，认真做好笔记，及时传达和落实。 标 3.按时认真组织好科内各项会议并做好记录， 如：科晨会，科务 会，月质控例会等。 4.加强科室团结协作，杜绝不良事件发生。 5.各项操作规范化， 符合各专业诊疗操作技术规范、 常规，在年 度临床操作评比活动中达标。 6.严格执行急诊首问首诊负责制度等 16 项核心制度， 按照年度 医疗质控工作各项计划，落实好质量持续改进各项措施，达到以下 责 （一）主要“业务量”，“质量及效率指标”。 任 医 疗 ⑴ 急诊人次： 200 人次∕年。 目 质 控 ⑵ 危重病人人次： 10 人次∕年。 标 目 标 ⑶ 院前急救各项医疗文书书写合格率： 90% 。 ⑷ 急诊留观病历合格率：≧ 90% ，无丙级病历。 ⑸ 门急诊处方书写合格率： 90% 。 ⑹ 危重病人抢救成功率： 80% 。 ⑺院前急救出诊及时率： 100% 。 . . ⑻ 急症高危患者在绿色通道停留时间时间：≤ 2 min ⑼急症高危患者收住院比例：≥ 90 ％ ⑽ 留观病员天数不超过 72 小时。 7. 医疗不良事件报告率 100% ，科室登记规范， 有切实有效可行 的整改措施及记录。 （二） 8.每季度投诉不得超过 3 例，不得有同类投诉发生，投诉及纠 医 疗 纷处理及时率 100% 。 安 全 9.严格执行《医患沟通制度》，急诊医疗风险及防范告知执行到 目 标 位率 100% 。 10.有重大影响的投诉，上访事件或负主要责任的三级以上医疗 事故零发生，赔付纠纷金额控制在业务收入的 0.05% 以下。 （三） 护 理 见护理责任目标 质 控 目 标 11.认真执行《医院感染管理办法》，及时报告院感病例，院感 责 （四）率≦8% ，漏报率≦20% ，Ⅰ类手术切口感染率小于 0.5% 。 任 院 感 12.严格遵循标准预防原则和手卫生规范，诊疗操作时正确佩戴 目 质 控 帽子、口罩，必要时戴手套、护目镜等。 标 目 标 13.一次性无菌医疗用品严禁重复使用，可重复使用医疗用品必 须按要求消毒处理，不使用过期物品。 . . 14.医疗垃圾必须分类放置，