HIV职业暴露预防及处理PPT课件.ppt

HIV职业暴露预防及处理;一、职业暴露概述;职业暴露的定义;;我国防疫、医院、公安系统HIV职业暴露事故发生比例（1997-2003);我国HIV职业暴露事故中的服药比例（1997-2003);;艾滋病相关临床科室;皮肤科：带状疱疹病毒(HZV)、单纯疱疹病毒(HSV)、各种真菌及细菌感染等。 口腔科：口腔感染 眼科：失明患者 肿瘤科：卡波肉瘤(皮肤、口腔、肺及胃肠道均可发生)、淋巴瘤、子宫颈癌、肝癌等 急诊科：高热、呼吸困难、咯血、全血细胞减少、颅内高压及肿瘤等相关并发症患者。 外科/急诊外科：外伤 ;美国医务人员职业暴露后感染HIV的工种分布　（2002年累积数据）.;二、职业暴露的普遍性防护原则;WHO向全世界医务人员推荐;所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。 56oC，30min可被灭活，血液中的病毒在室温下可保存活力达7天，但在干燥血块中很快死亡。 WHO推荐的逆转录酶病毒灭活方法是: 100oC，20min 室温下，0.5%次氯酸钠、70%酒精1分钟， 0.2%次氯酸钠、0.1%漂白粉5分钟， 2%戊二醛浸泡1-2小时，均可灭活HIV 。;带有病人血液、体液的用品及其所接触过可能造成污染的用品 (负压瓶)、环境 (地板)等，可以次氯酸钠浸泡后清水洗净、消毒，也可用次氯酸钠喷洒，进行物体表面消毒，以20％漂白粉乳液混合l～2小时再处理。 欲作病理检查的组织，浸泡在10％福尔马林溶液中，容器外面应用消毒剂擦拭，并装入另一不透水的容器中。;紫外线不能灭活HIV 酒精浓度大于80%、小于30%达不到消毒作用 新洁尔灭不适于HIV消毒;六步洗手法：最简单有效的第一道防线 医务人员在检查病人后，用肥皂和水清洗，必要时手先在消毒液中浸泡。 皮肤破损处用防水绷带包扎，如预计介入性操作时间较长，则不宜参加。;常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣和围裙、鞋套或雨靴等。 工作完成后应脱去防护离开工作地点，切勿用手套触摸常用物品。 戴手套每接触下一位患者，应更换手套或用消毒毛巾仔细擦洗手套。 50%的乳胶手套使用数小时后细菌可通过，应更换。;个人防护用具; 基本要求： 1、污染物??袋 2、防止人、鼠、昆虫接触到污染物 3、清除系统应杜绝病原微生物重新进入社区 4、使污染废物中不含病原微生物 5、不应污染表层土壤及地下水 6、不造成空气污染 ; 干性可燃物——要装在不漏水的双层塑料袋中，并标上“危险”字样，经高压消毒处理后弃去或一起焚烧。 不可燃物——含氯的消毒液浸泡后丢弃。 液体和半固体消毒后弃于无害化粪池 注意： 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。 处理液体废弃物必须戴防护眼镜。 没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。 ; 某些消毒剂稀释后活性很快降低、应现配现用并加盖保持其有效浓度、定期检测。 如酒精、过氧己酸、次氯酸钠等。;(五)、安全处置锐利器具;在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理。 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 ;三、HCW常见职业暴露形式及防护;2003年全国HIV职业暴露的方式; 锐器损伤 ——最主要的暴露方式 ;据WHO报道，2002年全世界3500万医护人员共发生300万次经皮暴露血源性疾病的针刺伤害 而由此造成HBV、HCV和HIV职业传播的病例数约为66000、16000和200～5000例。;感染率; 粘膜暴露 ——往往猝不及防 ;Mucocutaneous Exposure to HIV+ Blood; 一般是指非完整的皮肤，如破损或有皲裂、擦伤、皮炎等。 皮肤虽然完整但接触时间较长，即数分钟或更长、接触面积较大,视为暴露。 研究人员或卫生机构人员任何直接接触(即没戴手套)HIV浓缩物，可视为暴露，并需考虑暴露后预防用药处理。 ;Intact Skin Exposure to HIV+ Blood;不会发生职业暴露的情况;职业暴露≠职业感染 职业感染机会远远小于职业暴露机会;血源性职业暴露的风险with Percutanous Injury;四、HIV职业暴露后的处理与评估;皮肤：如有伤口，应在近心端轻轻挤压，刺激出血，用肥皂水或清水冲洗 粘膜：用清水或生理盐水冲洗干净 受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2~0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。 ;本着自愿的原则可