输血不良反应处理记录表#精选、.pdf

输血不良反应调查处理记录表 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 病区： 床号： 病案号： 临床诊断： 输血史： 不良反应史： 妊娠史： 患者血型： 1 供血者血型： 供血者血袋号： ABO血型 Rh型 2 供血者血型： 供血者血袋号： 1. 红细胞悬液 单位； 2. 血浆 ml ；3. 冷沉淀 单位 输注何种血制品： 4. 血小板 治疗量；；5. 全血 单位； 6 其他 ： 发生 开始输血时间 年 月 日 时 分 时间 输血后反应发生时间 年 月 日 时 分 状态 输血时患者是否处于全麻状态 是□ 否□ 发热 □ 发绀 □ 呼吸困难 □ 两肺布满湿性啰音 □ 临床 寒战 □ 腰背疼 □ 酱油色尿 □ 咳大量血性泡沫样痰 □ 症状 荨麻疹 □ 黄疸 □ 休克 □ 皮肤充血 □ 低血压 □ 体征 恶心 □ 伤口渗血不止 □ 抽搐 □ 其他 输 血 不 输血前 输血后 良 体 温 ℃ ℃ 反 生 命 应 脉 搏 次/min 次/min 相 体 征 关 呼 吸 次/min 次/min 情 血 压 mmHg mmHg 况 1. 立即停止输血。保持静脉通路，同时观察剩余血外观 （ ） 床 2. 查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错 （ ） 临床 3. 重新采患者配血标本并将血袋中剩余血一起送输血科检测 （ ） 4. 采集患者不抗凝血一份送检验科检测 （ ） 处理 5. 留取患者反应后第一次尿送检 （ ） 程序 6. 对症处理进行描述 ： 1 / 3word. 患者转归： 治愈 □ 死亡 □ 其他 □ 1. 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；