【中医内科病案讨论】PPT课件.ppt

中医内科病案讨论 ;★ 中医内科病案讨论集;肺系病案;心系病案;脾胃肠病案;肝胆病案;肾系病案;气血津液案;1、刘某某 男 43岁 职工 1988年2月5日就诊。;2、朱某某 男 50岁 会计师 ;3、张某某 男 20岁 x x年8月20日初诊;4、张某某 男 32岁 干部。 某年11月6日就诊;5、陆某某 女 32岁 农民;患者体温40.1℃，汗出多而热不退，左侧胸痛，咳嗽，咯少量粘稠痰，有臭气，纳少，口干欲饮，大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。 心率每分112次，无明显杂音，在肺中部可听到管样呼??音，语颤较增强，无明显啰音，腹软，无明显压痛，肝脾未及，四肢无异常。胸部X线片示左侧肺门处有一个圆形密度增深阴影，大小约5 x 5 cm,，其密度不匀，伴有液平和透亮区存在。白细胞6800/㎜3，中性81%，血沉136/小时。 讨论要求： （1）诊断 （2）证侯分析 （3）治法、方药 ;6、王某某 男 45岁 某年12月5日;辅助检查：T 38．4℃ ，心界扩大，心音遥远，肺动脉瓣第二心音亢进。 X线检查：双肺透光度增强，右心室扩大，肺Ａ段突出。 讨论要求： （1）简述病机演变过程。 （2）对现在症状进行中医诊断，病机分析 （3）写出治法、代表方剂 （4）预防调护 ;7、张某某 女 19岁 学生 ;二诊：T 39。5℃，咳嗽胸痛，痰灰褐色而腥臭。苦干欲饮，鼻牛，舌质红，舌苔薄白，脉象细数，服药三剂。 三诊：身热减退，今晨体温37℃，咳嗽胸痛咯痰腥臭，口干欲饮，小便色赤。舌苔根部黄腻，脉象细数。服药三剂后，低热已退，咳嗽，咯痰，胸痛诸症均见减轻，以后基本按上方加减，服药七剂。 四诊：痰量大减，已无腥臭，纳谷已香，体重增加，胸透见空腔已变小，炎症在吸收中。苔薄，脉细，再三剂后基本痊愈出院，门诊继续调治。 讨论要求： （1）本案四诊过程是如何辩证施治的？写出具体的方药。 （2）特殊护理要求 （3）饮食宜忌 ;8、吴某 女 20岁;9、吴某某 女 21岁 ;10、杨某某 女 29岁 ;11、刘某某 男 54岁 工人 96年10月28日初诊;12、鲍某某 女 53岁 家庭妇女 93年7月16日初诊;13、杨XX 女 56岁 农妇;闻诊：语音低微而欠爽朗。 切诊：脉象细弦。 讨论要求： （1）中医诊断 （2）辨证分析 （3）治法方药 （4）调护 ;14、范X 女 32岁 工人;15、张 XX 女 49岁 某年12月25日就诊。;望诊：精神萎靡，面色苍白，唇色紫暗，大汗淋漓。舌质淡，苔薄白。 闻诊：语声低微，无异常气味。 切诊：四肢厥冷，脉迟微结代。 辅助检查：心电图示竇性心率54次/分，Ⅱ度Ⅰ型竇房阻滞，冠脉供血不足。胸透示主动脉增宽，球部隆突，心缘左大。血脂：甘油三酯3.8mmol/L,胆固醇2.9mmol/L.B-脂蛋白1.9mmol/L。 讨论要求： (1) 诊断、分型， (2) 病理演变， (3) 治法、方药， (4) 调护。 ;16、　荣XX 　 女 　 25岁 　 农民;17、　马XX 　 　 女 　　 49岁;望闻切诊：慢性病容，面色萎黄少华，形体消瘦，舌淡苔薄，脉细无力。 讨论要求： （1）分析病机演变过程 （2）诊断，辨证分析 （3）治法方药 （4）调护 ;18、陈某某 男 37岁 ;切诊：胃脘正中及偏右均可压痛，脉象濡细。 辅助检查：上消化道钡餐造影报告“十二指肠球部溃疡”。胃镜报告：（１）浅表性糜烂性胃炎，（２）十二指肠球部溃疡伴十二指肠炎。 讨论要求： （1）中医对本病发展演变的认识。 （2）目前病情的诊断及辩证分析。 （3）提出治法方药及饮食宜忌。 ;19、戈某某 男 52