大肠癌中医治疗临床路径(本院).pdfVIP

大肠癌中医治疗临床路径 （2012 年 1 月修订） 一、大肠癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为结肠癌（ ICD-10 编码： C18.902）。 行大肠癌切除术后不愿放化疗者或不能放化疗者， 行大肠癌切除 术后复发转移者，大肠癌晚期未行手术且不愿放化疗者。 （二）诊断依据 1、疾病诊断 诊断标准： 参照中华人民共和国卫生部医政司编 《中国常见恶性 肿瘤诊治规范·第五分册·大肠癌》 。 2 、证候诊断 诊断标准： 参照参照中华中医药学会提出并发布的 《肿瘤中医诊 疗指南》，并结合我院特色进行修改，大肠癌临床常见证候： (1)热毒雍滞型、 （2）痰瘀互结型、 （3）脾虚湿盛型、 （4 ）气血两 虚型 （三）治疗方案的选择 参照中华中医药学会提出并发布的《肿 瘤中医诊疗指南》，并结合我院特色进行修改。 1、诊断明确，第一诊断为结肠癌（ ICD-10 编码： C18.902）。 2 、患者符合适用对象并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤ 15 天。 （五）进入路径标准 1、第一诊断为结肠癌（ ICD-10编 码：C18.902）的患者。 2 、患者符合适用对象并接受中医治疗。 3、患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不 影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1、必需的检查项目 - 1 - （1）血常规、尿常规、便常规 +隐血 （2 ）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、 （3 ）心电图 （4 ）肿瘤标志物 （5 ）胸片，必要时肺部 CT （肺转移患者） （6 ）腹部 B 超或腹部 CT 2 、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、 脑部影像学检查、骨扫描、结肠镜及病理学检查、血型、配血、超声 心动图、 PET-CT等。 （八）治疗方案 1、辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）热毒雍滞型 主症：腹部疼痛阵作， 大便次数增多， 下脓血和粘便， 里急后重， 寒热腹胀，舌苔黄腻，脉数。 治则：清热解毒，理气化滞 方药：龙葵 30g、石见穿 30g、舌蛇草 30g、半枝莲 30g、莪术 10g、川楝子 10g、木香 10g、土茯苓 30g、米仁 20g、红藤 30g、败 酱草 30g、地榆 10g、藤梨根 30g、马齿苋 30g （2 ）痰瘀互结型 主症：胸闷膈满，面黄虚胖，呕吐痰延，腹胀便溏，腹部可扪及 包块， 质地坚硬， 固定不移， 舌边暗紫， 或质紫， 或见瘀斑， 脉细涩。 治则：化痰散结，活血化瘀 方药：夏枯草 30g、牡蛎 30g、拔契 15g、山慈菇 15g、穿山甲 10g、三棱 10g、莪术 10g、半夏 10g。 （3）脾虚湿盛型 主症：腹部胀满作痛， 大便带粘液或脓血， 胃纳不佳，形体消瘦， 腹部可扪及包块，苔白或腻，脉细。 治则：温补脾肾，健脾化湿 方药：黄芪 30g、白术 10g、茯苓 15g、山药 10g、生熟苡仁各 20g、舌蛇草 30g、石见穿 30g、焦楂曲各 15g、炒谷麦芽各