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血液内科部分 5、造血生长因子： GM— CSF、EPO 贫血总论 缺铁性贫血（ IDE ） 贫血： 贫血是指单位容积的外周血中的 RBC 、 Hb 、HCT 低于同 IDE 的病因： 地区、同性别、同年龄人群正常标准水平的病理现象。 一、铁的摄入不足和 ( 或 ) 需要量增加 1、婴幼儿、儿童、青少年 再生障碍性贫血（ AA ） 2、妊娠、哺乳妇女 AA 的特征： 3、营养不良 ①骨髓造血功能衰竭，造血干细胞受损 二、吸收障碍 ②全血细胞减少③临床特点：贫血、出血、感染 1、食物的组成 ④由某些理化因素或不明原因引起 2、药物因素：金属 ( 镁 ) 、抗酸药 ( 碳酸钙 ) 、H2受体拮抗剂等 AA 的骨髓象： SAA多部位骨髓增生严重减少，粒、红比例及单核 3、胃肠疾病：胃酸缺乏、萎缩性胃炎、胃—十二指肠切除后慢 细胞明显减少但形态基本正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显 性肠炎 增高，骨髓小粒皆空虚。 NSAA骨髓多部位增生减低，但不如 SAA 三、铁丢失过多 严重， 可见较多脂肪滴， 骨髓小粒大部分空虚， 其余与 SAA相似。 1、消化道失血：消化性溃疡、 肿瘤、食道静脉曲张等 AA 的诊断标准： 2、月经过多：子宫肌瘤、功能性出血 1、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。 IDE 的三个阶段的特征（区别、诊断） ： 2、一般无脾肿大。 缺铁 缺铁性 RBC生成 缺铁性贫血 3、骨髓至少一个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒空虚，非 血清铁蛋白 12ug/L 12ug/L 12ug/l 造血细胞增多。 骨髓铁染色 4、能除外引起全血细胞减少的其它疾病，如 PNH，MDS，低增生 外铁 ( ±) ( －) ( －) 性急性白血病，恶性组织细胞病。 铁粒幼细胞 减少 15% 15% 5、一般抗贫血药物治疗无效。 血清铁等指标 正常 转铁蛋白饱和度 15% 15% AA 的治疗： FEP/Hb 正常 4.5ug/gHb 4.5ug/gHb 一、去除病因：特别是继发性再障应祛除病因 Hb 正常 正常 降低 120g/L( 男) 二、支持及对症治疗 110g/L( 女 ) 1、保护隔离，注意个人卫生，减少感染机会 病因 有 有 有 2、忌服影响造血及血小板功能药物 铁治疗 有效 有效 有效 3、对症治疗 “核老浆幼”现象：在缺铁贫患者骨髓象中见到的红系增生明显，