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书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 第一章 绪论 1、按病因分，外科疾病分五类： 损伤；感染；肿瘤；畸形；其他 2、外科与内科： ①范畴是相对的； ②外科一般以手术或手法未主要疗法；内科以药物为主； ③外科疾病中，发展到一定阶段才需手术；内科中，发展到一定阶段也需手术。 ④由于医科学的发展，手术与非手术会变化。 3、外科学要解决三大问题：手术疼痛；伤口感染；止血与输血。 4、发展史：①抗菌术的基本原则—— 1876 英国 Lister 采用石炭酸溶液冲洗手术器械，并 用其覆盖伤口； ②无菌术—— 1877 德国 Bergmann 采用蒸气灭菌； ③ 1890 年美国 Halsted 倡议戴橡皮手套。 第二章 无菌术 1、无菌术——针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。 2、无菌术的内容：灭菌；消毒法；操作规则及管理制度 3、灭菌与消毒法：①高压蒸气法（灭菌条件：蒸气压力 104.0-137.3kPa ；T121-126 ℃； 30 分钟；可维持 2 周） （需灭菌的包裹 40*30*30cm ）（指示带出现黑色 条纹表灭菌） ②煮沸法 ③火烧法 ④药液浸泡法 ⑤甲醛蒸气熏蒸法 4、手术人员的术前准备：①一般准备 ②手臂消毒法 ③穿无菌手术衣和戴手套 5、病人手术区的准备： （消灭切口处及其周围皮肤上的细菌） ①涂擦药液消毒时，由手术区中心向四周涂擦；感染伤口， 由外周涂向伤口 ②手术有延长切口可能，应扩大消毒范围 6、无菌操作原则： ①手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位（有菌地带） ②不可背后传递，掉了不能再用（可重新消毒用） ③手套破损或碰到有菌地方，应换手套或无菌手术衣、袖套 ④同侧人员调位，一人先退后，背对背转身换 ⑤术前术后要清点手术器械等 ⑥切口边缘要遮盖 ⑦作皮肤切口及缝合皮肤前，用 70%酒精消毒 ⑧切空腔前，用纱布保护周围组织，防感染 ⑨参观人员不可靠太近，站太高，不可常走动 ⑩不可开窗或用风扇，空调机风口不吹向手术台 7、多手术时，先无菌，后污染或感染；术后清洁消毒； - 1 - 想就去做！ 06 级 15 班 徐志锦 相约广医暖城 /bbs 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 第三章 外科病人的体液失调 第四章 输血 一、输血的作用： 补充血容量； 改善循环； 增加携氧能力； 提高血浆蛋白； 增进机体免疫力； 凝血功能。 二、输血的适应证：①大量失血 ②贫血或低蛋白血症 ③重症感染 ④凝血异常 三、 Hb100g/L ，不需输血； Hb70g/L ，可输浓缩红细胞； Hb 为 70-100g/L ，应根据具体情况决定； 对于可输可不输的患者应尽量不输。 四、输血后血袋应保留 2 小时，以便必要时化验检查。 五、输血的并发症： ①发热反应（最常见） ②过敏反应 ③溶血反应（最严重） ④细菌污染 ⑤循环超负荷（输血速速过快，过量） ⑥急性肺损伤 ⑦输血相关性移植物抗宿主病 ⑧疾病传播 ⑨免疫