外科学问答题总结很准的说.pdfVIP

ONE 人体易感染的因素？ 1 局部情况，皮肤黏膜的病变或缺损，留置血管或体腔内的导管处理不当，官腔阻塞内容物淤 积，异物与坏死组织的存在，局部组织血流障碍。 2 全身性抗感染能力降低，严重损伤大面积 少上或休克可使机体抗感染能力降低，糖尿病尿毒症肝硬化登慢性疾病，严重的营养不良贫血 低蛋白血症白血病或白细胞过少等使病人易受感染，使用免疫抑制剂多量肾上腺皮质激素接受 抗癌药物或放射治疗，使免疫功能明显降低高龄老人与婴幼儿抵抗力差，属易感人群先天性或 获得性免疫缺陷因免疫障碍更易发生各种感染性疾病 3 条件性感染在人体局部或全身的抗感染 能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为 条件性感染 TWE 小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别？ 小脑幕切迹疝为颞叶的疝马回，钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下临床表现， 1 颅内压增高表 现，剧烈头痛。频繁的喷射性呕吐头痛程度进行性加重，伴烦躁不安， 2 瞳孔改变，开始患侧 瞳孔变小对光反应迟钝随病情进展患侧童工逐渐散大直接和间接对光反射消失，并有患侧上睑 下垂眼球外斜，后来双侧瞳孔散大，对光反射消失 3 运动障碍 4 意识改变，出现嗜睡浅昏迷深 昏迷 5 生命体征紊乱 枕骨大孔疝围小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内临床表现 1 颅 内压增高 2 颈项强直强迫失位 3 生命体征紊乱出现较早瞳孔可忽大忽小 THREE 创伤？ 指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍，它是继发于心脏疾 病，恶性肿瘤和脑血管疾病之后的第四位死亡原因 FORE 创伤的组织修复的基本愈合过程是？ 组织修复的基本过程， 1 局部炎症反应阶段， 创伤后立即发生常可持续 3-5 天主要是血管和细胞 反应免疫应答血管凝血和纤维蛋白的溶解 2 细胞增殖分化和肉芽组织的生成阶段，局部炎症开 始后不久，便有新的细胞出现，成纤维细胞内皮细胞等增殖，分化迁移分别合成分泌组织基质 和形成新生毛细血管，并共同构成肉芽组织 3 组织塑性阶段，主要包括胶原纤维交联增加，强 度增加，多余的胶原纤维蛋白酶降解，过度丰富的 CAP 网消退和伤口的黏蛋白及水分减少等。 骨折愈合过程，主要经历局部血管反应和血肿形成，骨折断端的骨组织的坏死和吸收细胞增殖 和骨痂形成及改建和重塑几个阶段 FIVE 颅脑损伤的分类？ 头皮损伤，脑损伤，颅骨损伤 SIX 颅脑损伤的原发性有？继发性有？ 原发性，指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡，脑挫裂伤，及原发性脑干损 伤，继发性，指手上一定时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿，颅内血肿，脑水肿继发于 脑挫裂伤，颅内血肿因颅骨，硬脑膜或闹的出血而形成，于原发性脑损伤可相伴发生，也可单 独发生 SEVEN 颅内血肿按部位分？按时间分？ 部位，硬脑膜外血肿，硬脑膜下血肿，脑内血肿，时间 72 小时以内为急性型， 3 日以上 -3 周以 内为亚急性型，超过三周为慢性型 EIGHT 颅脑损伤的治疗？ 根据情况如需急诊处理的给予急诊处理，对于昏迷病人要保持呼吸通畅，保持正确的头位和体 位，保证营养避免尿潴留必要时对脑水肿者进行脱水治疗，重性病人给予激素治疗并予以控制 性换气，对具有手术需要的患者给予手术治疗常用的手术方式有，开颅血肿清除术，钻孔探查 术，脑室引法，钻孔引流术，对于具有并发症者应考虑到并发症 NINE 甲状腺手术时应保护哪些神经，损伤后会引起什么症状？ 津贴甲状腺上极结扎，切断甲状腺上 A,V 避免损伤喉上神经，若要结扎甲状腺下 A 则应尽量 离开腺体背面， 靠近颈总 A 结扎其主干， 避免损伤喉返神经。 喉上神经损伤， 会使环甲肌瘫痪， 引起圣代松弛，音调降低，若损伤内支，则喉粘膜感觉丧失，容易呛咳。喉返神经损伤可引起 声嘶，双侧损伤可视其不同程度导致失音，严重呼吸困难甚至窒息 TEN 乳腺炎的临床表现和诊治？ 表