子宫肌瘤与UAE术.ppt

编辑ppt 4.其他治疗 A.子宫动脉栓塞手术（UAE）：不适于有生育要求者。 B.宫腔镜子宫内膜切除术：适用于月经量多、无生育要求，希望保留子宫或不能耐受手术 C.子宫肌瘤的HIFU治疗-高强度聚焦超声 子宫动脉栓塞术（UAE） 是指将微粒物注入子宫动脉引起栓塞，阻断子宫肌瘤(Uterinemyoma,UM)的血液供应，使肌瘤因缺血而坏死，以达到治疗目的．又称子宫动脉栓塞术(UterineArterialEmbolization,UAE)． 原理 肌瘤动脉栓塞后肌瘤发生缺血、萎缩、吸收而消失。而正常的子宫组织血供来源途径多 ,血供丰富 ,不至于出现缺血、坏死、萎缩。 右侧子宫动脉栓塞术前后 解剖学基础及治疗原理 　子宫供血来自子宫动脉及髂内动脉的侧支循环的双重供应． 　 编辑ppt 子宫肌瘤与UAE术 主要内容 子宫肌瘤的概述、病因、临床表现、诊断要点、治疗 子宫动脉栓塞术（UAE）的概念，术前术后准备、术后的并发症和处理、健康教育 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，妇科手术中最常见疾病. 好发年龄：30岁-50岁妇女。 发 病 率：尸检发现，30岁以上妇女约有20%左右。 概述 病因 确切的发生原因尚不清楚。 较为接受的学说：与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关。 ? 多发生在性成熟期，青春期后发生，绝经后萎缩； ? 绝经后或无卵巢妇女，予雌激素可致肌瘤； ? 动物实验，长期雌激素注射可发生肌瘤。 分 类 按肌瘤所在部位分为：宫体肌瘤、宫颈肌瘤 按肌瘤与子宫肌壁的关系分为 肌壁间肌瘤(intramural myoma)占60%~70% 浆膜下肌瘤(subserous myoma)占20% 粘膜下肌瘤（submucous myoma）占10%~15% 多发性子宫肌瘤 病 理 巨检（大体观） 实性、假包膜 白色 切面漩涡 玻璃样变 囊性变 红色样变 肉瘤变 钙 化 肌瘤变性Degeneration of myoma 囊性变:在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。 红色变 是一种特殊类型的肌瘤坏死，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构 . 多见于较大年龄患者,发生率为0.4-0.8% 绝经后又长大者 生长过快者(常超声提示血流丰富) 子宫平滑肌肉瘤 警惕 子宫肌瘤恶性变 子宫肌瘤的症状主要和肌瘤的生长部位、有无变性有关，而与肌瘤大小和个数关系较少。 症 状 症状 1、月经改变 2、腹部肿块 3、白带增多 4、压迫症状 5、腹痛、腰酸、下腹坠胀、不孕、继发性贫血等 症状 1、月经改变： A、经量增多、经期延长是典型症状（肌壁间及粘膜下肌瘤可因子宫腔变形增大，内膜面积增加而使月经过多、经期延长；肌瘤妨碍子宫收缩，而致经期延长或出血不止。） B、浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变 症状　 2.腹部肿块 A、多位于下腹正中 B、清晨膀胱充盈时易扪及 C、质地坚硬，形态不规则 请在此输入您的标题 3.白带增多: 肌壁间肌瘤可使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血引起白带增多； 粘膜下肌瘤感染，出现脓样白带；如溃烂、坏死、出血则为血性或脓血性白带、有臭味等。 4.压迫症状 5.其他： 腹痛、腰酸、下腹坠胀、不孕、继发性贫血等 急性腹痛常见于肌瘤红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转 浆膜下肌瘤可触及质硬、球状 物与子宫有细蒂相连 体 征 肌壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结节感 粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口扩张， 在宫口内或阴道内可见肌瘤 诊 断 子宫肌瘤的诊断主要依靠病史、症状和体征。 1、育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史 2、查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤 3、B型超声检查 是诊断子宫肌瘤的常用方法 4、腹腔镜和宫腔镜检查 B型超声检查 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consecte 鉴别诊断 1.妊娠子宫 停经史，早孕反应，借助血、尿HCG及B超检查。 2. 卵巢囊肿