纵膈常见疾病的CT表现.ppt

纵膈常见疾病的CT表现;第三节 纵膈常见疾病的CT表现 一、平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变 纵膈炎 --- 纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡； 原因：炎症来自颈部、食管、术后； 纵膈血肿 --- 肿胀相对局限，出血密度； 原因：外伤、血管破裂； 纵膈气肿 --- 大量含气； 原因：气胸、食管； 纵膈脂肪沉着 --- 肥胖；血管受挤压； ;纵隔蜂窝织炎;术后纵隔脓肿;车祸后纵隔血肿;纵膈气肿;外伤致纵隔皮下气肿;纵膈脂肪沉着;纵隔脂肪沉积（1）;纵隔脂肪沉积（2）;二、纵膈肿块 CT明显优于平片 定位 ① CT直接显示肿块位于肿膈内； ② 如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整； 定性 ① 定位准； ② 显示肿块密度；;1、胸腺瘤及畸胎瘤 2、神经源性肿瘤 3、淋巴瘤 4、胸内甲状腺 5、支气管囊肿 6、心包囊肿 7、食管囊肿;〈一〉实性肿块 平扫CT值≥ 40Hu ，+C 病 变 部 位 形 状 密 度 邻 近 胸内甲状腺 上纵膈多气管前 类圆形、扁平 可囊变、钙化 气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显 胸 腺 瘤 前纵膈 圆 卵圆形； 多均匀； 侵袭性：浸润生长 大血管前 扁平、分叶； 可坏死、囊变、钙化 播 畸胎类肿瘤 前纵膈 类圆形； 特点：多种密度 少数侵犯肺 多大血管心交角前 并感染可毛糙； 脂肪－液体平面 神经源性肿瘤 后纵膈 圆 卵圆形 N鞘瘤+C明显； 可骨质改变 脊柱旁 少数钙化、坏死； 淋 巴 瘤 中纵膈（气管旁）；多个LN融合成块； +C 肺门LN、肺浸润 前纵膈 常多处 胸腔、心包积液 淋巴结核 腔V气管间隙、气管 相对较小 ＜2cm，+C 肺TB，肺门LN钙化 隆突下、主A弓旁； ≥2cm，环+C； 钙化； ;胸内甲状腺;胸内甲状腺;胸内甲状腺肿;胸腺瘤;胸腺瘤;小胸腺瘤;小胸腺瘤;40岁胸腺增生，与小胸腺瘤难鉴别;侵袭性胸腺瘤;典型畸胎瘤;皮样囊肿;皮样囊肿;恶性畸胎瘤;纵隔LN病变：增大，增多，融合；缺乏特异性 常见病变?? 淋巴瘤：年龄，分布，全身 转移瘤：年龄，原发灶 结核：年龄，肺内，右侧，环状强化 结节病：肺门+纵隔，动态及与肺内关系 矽肺：钙化，肺内 巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化 组织细胞病、白血病;2R 右上气管旁LN 2L 左上气管旁LN 4R 右下气管旁LN 4L 左下气管旁LN 5 主肺动脉LN 7 隆突下LN 8 食管旁LN 10R 右气管支气管LN 10L 左支气管旁LN 11R 右肺内LN 11L 左肺内LN;纵隔淋巴瘤;纵隔淋巴瘤;何杰金病;结节病;囊性胰腺癌转移;纵隔淋巴结结核;神经纤维瘤;神经纤维瘤;肺尖 脊椎旁肿瘤;肺尖脊椎旁肿瘤;软骨肉瘤;软骨肉瘤;神经纤维瘤;〈二〉囊性肿块 ① 平扫CT值±10Hu（少数20～30 Hu），密度均匀，无+C； ② 圆、类圆形，轮廓清； ③ 较高密度的线状边缘； 1、心包囊肿：与心包相连，80﹪于右心膈角； 2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之； 3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连； 水样密度； 4、非特异性囊肿：少见；;淋巴管瘤;支气管囊肿;胸腺囊肿;食管重复畸形;心包囊肿;神经性肠囊肿;〈三〉脂肪性肿块（含脂性） CT值-50～-100Hu 1、良性、低度恶性脂肪肉瘤；全部或大部分为脂肪； 2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂； 3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔； 血管强化； 4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；;胸腺脂肪瘤;典型畸胎瘤;〈四〉血管性肿块 血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）； 假性动脉瘤； 夹层动脉瘤； 要 点：①