护理病案讨论PPT课件.ppt

; 增加护理人员对疾病的认识 提高护理人员专业技术水平 分析存在问题总结护理经验 ;病史介绍;主要病情 患者因“车祸伤后四肢活动障碍伴言语不能50+天”入院 患者于两个月以前发生车祸，当时意识不清，头部出血，双侧髋臼粉碎性骨折，立即被家属送往绵阳市富临医院行“颅内血肿清除术，骨瓣去除术”，“双侧髋臼骨折切开复位钢板螺钉内固定术”术后给予对症支持治疗。线患者四肢活动障碍、肢体僵硬、言语不能、低热、饮水呛咳，为求康复治疗，故来我院;入院查体: T:37.2 p:106次/分 R:20次/分 BP:144/117mmHg 神志睁眼昏迷，平车送入病房，认知功能障碍，失语，查体欠配合，双侧瞳孔等大等圆，直径约2MM，光反射迟钝，颈抗弱阳性，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，四肢肌张力高，肌力无法查，四肢无自主运动，双侧腱反射亢进，四肢肌肉萎缩，双踝呈趾屈状，双手呈握持状，气切伤口已愈合。;入院护理评估 BI指数:20分 跌倒危险评估：6分 压疮危险评估：12分 入院后出现四肢抽搐，进食差，给予镇静、吸氧、心电监护安置胃管管喂饮食等对症处理，目前患者生命体征平稳、未见抽搐、四肢关节活动度严重受限伴肌张力严重增高，管喂饮食无呛咳，给予外接尿袋小便呈淡黄色，大便给予开塞露后能每日一次。;治疗措施;阳性体征及阳性检查结果;护理诊断及措施;护理诊断及措施;讨论问题;