护理查房45537PPT课件.ppt

. 护理查房 * 目录 一、护理查房 二、护理查体 * 一、护理查房 （一）定义 （二）分类 （三）目的及意义 （四）内容及要求 （五）护理查房的准备 （六）护理教学查房程序 * （一）定义 护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质一种最基本、最常用、最主要的方法；其本身就是护理管理系统中的子系统，与护理程序的系统相一致。以护理程序为框架的护理查房适用于各种类型的护理查房，目前这种查房方式在国内被普遍使用。 * （二）分类 1、按查房性质分为： 业务查房 教学查房 行政查房 2、按护理能力分为 护理组长查房 护士长查房 护理部查房 * （三）目的及意义 业务查房：指的是对护理业务的质量管理和指导，一般指的是疾病查房，也就是个案查房。目的是检查和指导具体病历的护理、解决现存的护理问题。 教学查房：形式和疾病查房差不多，目的是巩固、学习书本上的知识，促进低年资护士、护士理论联系实际，提高实际工作能力。 行政查房：是护理管理最基本、最重要的活动之一。具体有病室管理、基础护理、专科护理、药品管理、差错事故防范、护理书写等。目的是提高护理质量和管理水平、提高护士的整体素质。 * （三）查房的目的和意义 规范了护理教学查房的形式，促进了科室之间的交流，达到了资源共享和教学相长的目的，增进了科室内部的团结协作。 * （四）内容与要求 护理查房要有计划、有组织、有重点、有专业性。 护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题；通过护理查房能促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。 * （五）护理查房的准备 1、用物准备：根据病情携带必要的查房用品，以保证查房顺利进行。 基本用物：查房车、血压计、体温计、压舌板、手消液、听诊器。 专科用物：皮尺、打诊锤用品等。 病人资料准备：医疗病历、护理病历、影像资料等。 2、入室、出室顺序： 入室顺序：责任护士、查房者、其他护士按职称由高到低排序、实习生。 出室顺序：查房者、责任护士、其他护士按职称由高到低排序、实习生。 * （五）护理查房的准备 3、站位： 患者右侧：查房者 病人左侧：依次为责任护士、其他护士、护生。 * （六）护理教学查房程序 * 二、护理查体 （一）定义 （二）护理查体的原则 （三）护理查体的准备 （四）护理查体的方法 （五）护理查体的内容 * （一）定义 全身体格检查是要求护士必备的临床技能，护士运用自己的感官、专业知识并借助一些辅助工具，了解患者的身体状况，发现其阳性体征最基本的检查方法。检查过程规范有序，尽量减少受检者的体位变动，并注重受检者的隐私。 * （二）护理查体的原则 是指护士应用视、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人生命体征及各个系统进行检查。 顺序：上→下、左→右，前→后。 原则：全面完整、手法正确、有爱伤观念、注意手卫生。 * （三）护理查体的准备 1、物品准备：体温计、血压计、手电筒、压舌板、听诊器以及记录用的纸、笔等。 2、环境准备： 3、病人准备： 4、护士操作前准备： * （四）护理查体的方法 1、视诊： 最基本的检查方法之一，即用视觉来观察患者全身和局部状态的检查。 内容：患者的全身的状态，如年龄、性别、营养状况、意识状态、面部表情、姿势体位、肢体活动情况、皮肤、呼吸、循环状况、分泌物及排泄物的观察，还有与疾病相关的症状、体征等一系列情况。 * （四）护理查体的方法 2、触诊：通过手的感觉来感知患者身体某部位 有无异常的检查方法。 ①.浅部触诊法：滑行触诊，用于体表病变、 关节、软组织、前部血管、神经触诊。 * （四）护理查体的方法 2、触诊： ②.深部触诊： 深部滑行触诊：放松腹肌，护士并拢2、3、4指 逐渐触向腹腔脏器或包块，并在其上做上下左右 滑动触摸，常用于腹腔深处包块和胃肠病变的检 查。 双手触诊：将左手置于被检查脏器或包块后部， 并将其推向右手方向，既可固定又利于接近体表。 多用于肝脾肾及腹部肿物的触诊。 * （四）护理查体的方法 2、触诊： ③.深压触诊：以右手并拢的2-3个手指逐渐深压腹壁，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。如阑尾压痛点、胆囊压痛点。 ④.反跳痛：手指深压的基础上迅速将手抬起，同时询问患者主诉及观察有无疼痛表情，引出反跳痛则提示腹壁有激惹。 * （四）护理查体的方法 2、触诊： ⑤.冲击触诊法：四指并拢取70-90°角置于腹壁相应部位上，作数次急速而有力冲击动作，观察腹腔脏器在指端浮沉感。用于大量腹水，肝脾触及困难时。 * （四）护理查体的方法 3、叩诊：用于胸腹部检查，观察肝脾肺、心边界大小，腹水情况，子宫、膀胱有无胀大等情况。 ①.间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起