中医藏象五脏.ppt

中医藏象五脏;关键内容;第一节 藏象学说; 一、藏象与藏象学说基础概念 （一）藏象 1、出处——《素问·六节藏象论》 2、含义: 藏象概念含有“藏”和“象”两方面。;? ;（1）藏与象关系 ①藏象相通, 藏变象变 有藏才会有象, 藏和象是相通; 有藏功效改变, 才会有象改变。（有诸内必形诸外） ②司外揣内, 以象测藏 藏是象内在本质, 象是藏外在反应。（视其外应, 以知其内脏）;（二）藏象学说 藏象学说, 是采取“以象测藏”方法, 研究人体各脏腑形态结构、物质基础、生理功效、病理改变及相互关系, 以及脏腑与体、华、窍、志、液, 与自然社会环境之间关系学说。 ;古代解剖知识;藏象学说特点 （一）以五脏为中心整体观 1、五脏与六腑阴阳表里配合, 组成一个整体。 2、五脏与体、华、窍、液联结成一个整体。 3、五脏生理活动与精神情志亲密相关。 4、五脏之间协调平衡——不仅是确保人体平衡关键, 也是人与自然、人与社会协调平衡关键。;（二）含有时空观念结构功效模型 藏象学说形成, 即使依据了一定解剖知识, 但关键是在古代哲学思想影响下, 经过对生理、病理等表象及临床疗效信息观察分析, 生理、病理和诊治相互印证、推导而成。 中医藏象理论重在研究脏腑器官功效活动以及结构关系, 而对其形态结构认识十分粗略, 有甚至难以确定其位置形态, 更不研究脏腑器官物质组成。 ; 脏腑分类及其生理特点 ; 《素问·五藏别论》: “所谓五藏者, 藏精气而不泻也, 故满而不能实。六府者, 传化物而不藏, 故实而不能满也。” ;第二节 五脏 五脏, 即心、肝、脾、肺、肾合称。在经络学说中, 心包络也作为脏, 故又称为六脏。 本节关键内容: 1、五脏关键生理功效和生理特征; 2、五脏与形体官窍及情志、五液、五时等关系。;心; ;（一）概述 位置: 位于左胸腔, 两肺之间, 膈膜之上, 外有心包。 形态: 心脏尖圆, 形如倒垂之莲蕊。 生理功效: 主血脉, 主藏神。;外在联络: 在体合脉, 开窍于舌, 在液为汗, 其华在面, 在志为喜。为阳中之太阳, 通于夏气。 别称: 心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。 特征: 喜清静内守, 恶热 属性: 阴阳属性为阳中之太阳, 五行属性为火。 经络: 手少阴心经, 与手太阳小肠经互为表里。 ;（二）心关键生理功效 自明·李梴《医学入门》提出心有“血肉之心”和“神明之心”以来, 通常认为血肉之心主血液运行, 而神明之心主人体生理活动和心理活动。 1、主血脉 （1）含义: 心主血脉, 是指心含有促进血液生成、推进和调控全身血液运行作用。; ? 化血: 水谷之精奉心化赤 而为血 主血─ 运血: 心搏动推进血液 心主 运行（诸血者, 皆属于心） 血脉 主脉 指心气推进和调控心脏搏动 和脉管舒缩, 使血流通畅;（2）机理: 关键有以下多个方面: ;心血脉关系;（3）意义 ①生理表现 脉象----和缓有力、节律均齐 面色----红润光泽 舌质----舌体红活荣润 胸部感觉----舒畅;面色红润光泽;②病理表现 心气虚----行血无力: 心悸, 气短, 胸闷, 脉微弱无力 心阳虚----血寒则凝: 胸闷, 胸痛, 唇舌青紫, 面色晦暗, 脉沉迟或细涩 ;面唇舌晦暗(灰黑）; 2、主藏神 （1）含义: 心主藏神, 又称心主神明, 是指心含有主宰人体脏腑组织器官生理活动和人体心理活动功效。 （2）神含义: 人体之神, 有广义与狭义之分。 心所藏之神, 既是主宰人体生命活动广义之神, 又包含精神意识思维情志等狭义之神。 ;（3）机理: 心主血脉, 血液是神志活动物质基础, 神是血液功效表现。 大家经过实践发觉, 血少人精神意识受到影响（意识模糊→昏迷→死亡） 《灵枢·营卫生会》说: “血者, 神气也。”;①主宰人体生理活动 心为五脏六腑之大主, 统帅、调整脏腑形体多种功效活动。;主血脉: 心生血、行血;②主宰人体心理活动 心含有接收外来刺激, 并作出正确反应能力 《灵枢·本神》指出: “所以任物者谓之心, 心有所忆谓之意, 意之所存谓之志, 因志而存变谓之思, 因思而远慕