腹部表面解剖.ppt

左右半月线与左右肋弓的夹角，名为前肾点，是肾盂在腹前壁的体表投影，而右侧前肾点又是胆囊底的体表投影。 半月线平脐处为上输尿管点，平髂前上棘处为中输尿管点。 腹直肌 腹前壁正中，内侧是白线，外侧是半月线 从耻骨联合延伸到剑突和第5肋软骨的水平线上，在该肌上可见到3-4条腱划，分别位于脐平面，剑突平面以及脐与剑突之间的平面。 弓状线 旧称半环线，位于腹直肌鞘后壁，在脐平面以下4-5cm，或脐与耻骨联合的中、上l／3交点处，左、右完全转至腋直肌前面与其前壁结合、而中断的腱纤维形成一个突向上的弧形线。临床上，可以用脐-髂前上棘线与半月线的交点，或髂前上棘间线，标示弓状线的所在平面。 幽门平面 Addison平面 通过胸骨柄上缘与耻骨联合上缘的中点所做的平面 ，在剑胸结合下一横掌在幽门平面处，此平面后对第1腰椎体下缘，两侧与第九肋缘相交。 1、幽门在此平面距腹前正中线右侧4cm 2、这一平面向后通过第一腰椎下缘或第一、二腰椎之间的椎间盘 3、通过该平面的结构有:幽门和胆囊底、肾门(前正中线6cm)、十二指肠空肠曲、结肠左曲和脊髓下端等。 腹股沟韧带 腹外斜肌腱膜在髂前上棘与耻骨结节之间向上反折形成。它是腹部和股前内侧区的表面分界线，区分股疝和腹股沟疝的一个标志 腹股沟管 位于腹股沟韧带内侧半上方，长约4-5cm,它是肌肉筋膜形成的裂隙，并非真正的管道，男性有精索女性有子宫圆韧带通过 腹股沟斜疝 腹股沟三角 又称海氏三角。由腹直肌外侧缘，腹股沟韧带内侧半，腹壁下动脉围成 判断直疝和斜疝 直疝 腹前外侧壁穿刺点 1、脐与耻骨联合上缘连线的上1/3段穿刺 2、脐与左髂前上棘连线的中外1/3交点 3、肝穿刺在右腋中线第七第八或第九肋上缘 4、经皮脾穿刺，在左腋中线第八或第九肋间隙肋骨上缘 五、腹部血管神经投影 腹主动脉 第4腰椎水平分叉，分叉点在脐左下1.5cm,仰卧时在中线上用力向后压向脊柱可以摸到它的搏动 髂总动脉和髂外动脉 从脐左下方1.5cm斜向外下方至腹股沟韧带中点的连线，此线的上1/3段代表髂总动脉的投影，下2/3段代表髂外动脉的投影 肾动脉 在幽门平面的下方，自腹主动脉两侧向外划一条长约4cm的直线 肠系膜上动脉 自幽门平面的稍上方开始，以突向左侧弯弓，向右下方倾斜，直至髂嵴平面与右外侧面的交点处，即为肠系膜上动脉体表投影 Here comes your footer ? Page * 肠系膜下动脉 自脐上2.5cm与中线左侧1CM的交点处开始，向下至脐部以下4cm处偏左侧，为肠系膜下动脉体表投影 Here comes your footer ? Page * 腹壁浅静脉 腹前壁浅静脉较为丰富，彼此吻合成网，尤其在肚脐周围更丰富，成为脐周静脉网。 常见门静脉高压出现脐周静脉曲张 六、腹腔内脏器的投影 ● 肝脏 上界和膈肌一致 锁骨中线与第五肋的交点 下界右侧与肋弓一致，检查时不能触及，正中-在腹上区低于尖突3cm 3岁以下小孩： 右侧肋弓下1.5—2cm；7岁不能触及 Here comes your footer ? Page * 胆囊底的体表投影点： 右锁骨中线与右肋弓交点附近。 Murphy 征阳性 胰腺 位于腹后壁，横过第一至第二腰椎，右端被十二指肠环抱，体表投影：下缘平脐上5cm，上缘平肚脐上10cm 胰腺疼痛位于上腹部，典型者位于剑突与脐连线的中点附近形成以条束状区域 脾脏 位于左季肋区深处，第九、十、十一肋的深面，长轴与第十肋一致，正常时脾脏后上级相当于第九肋高度，距离正中线左侧约4-5cm,前下极在左腋前线第十一肋处，不超出腋前线，下缘不路出肋弓。 脾肿大 （1）轻度脾大 深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大 （2）中等度脾大 下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。 （3）极度脾大 下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。 McBurney点 脐与右髂前上棘 连线的中外1/3交点, 是阑尾根部在体表 的投影 临床意义与应用 阑尾出现炎症，此处有压痛 阑尾根部的体表投影 根据人不同体形可分为钩型、角型、袜型等。 空回肠在腹腔的分部 * * * Here comes your footer ? Page * Here comes your footer ? Page * Here comes your footer ? Page * Here comes your footer ? Page * Here comes your footer ? Page * Here comes your footer ? Page * Here comes your footer ? Page * Here comes your footer ? Pa