Ⅲ度房室传导阻滞 .pptVIP

Ⅲ度房室传导阻滞 * 概念 房室传导阻滞：又称房室阻滞。是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。阻滞可发生在房室结，希氏束及束支等不同部位。 * 分度 第一度：传导阻滞的传导时间延长，全部冲动仍能传导; 第二度：分为两型 莫氏Ⅰ型（文氏型）：传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传导; 莫氏Ⅱ型：间歇出现的传导阻滞; 第三度：又称完全型房室传导阻滞，此时全部冲动不能被传导。 * 病因 正常人或运动员可出现文氏型房室阻滞，与迷走神经张力增高有关，常发生在夜间。更多见于病理情况下，如急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病、急性风湿热、先天性心血管病、原发性高血压心脏手术、电解质紊乱、药物中毒等。 * 临床表现 第一度：通常无症状，听诊第一心音强度减弱。 第二度：Ⅰ型房室传导阻滞病人第一心音强度逐渐减弱并有心 搏脱漏； Ⅱ型房室传导阻滞有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。 第三度：是一种严重的心律失常，临床症状取决于心室率的 快慢与伴随病变，症状包括疲乏、头晕、晕厥、心 绞痛、心衰等。 若心室率过慢导致脑缺血，病人可出现短暂性意识丧失，甚至抽搐，即阿斯综合征