腹腔镜手术的并发症及预防处理.pptVIP

穿刺孔感染 引起穿刺孔感染的常见原因 ：(1)脐部消毒不彻底引起脐部穿刺口污染。 (2)术中分离胆囊、胃肠道等空腔脏器，胆汁、消化液等污染伤口。 (3)施行污染较重的手术，如溃疡穿孔修补、肠切除等。 (4)戳孔局部有血肿形成或异物存留。 (5)戳孔肿瘤种植，种植的肿瘤组织出血坏死后感染。 (6)戳孔电凝止血导致局部组织坏死而发生的感染。 穿刺孔感染的预防 ： (1)先用标本袋装污染标本后，再从切口取出；如穿刺孔已经存在污染，则应用消毒液彻底 冲洗、清创后再缝合。 (2)对任何腹腔内感染性病灶，结束手术前均需用大量生理盐水充分冲洗腹腔。 (3)对切口出血只能点状电凝，严禁大块电灼组织。 处理 ：发生感染的穿刺孔应充分引流，并拆除缝线，根据情况决定是否需要全身应用抗生素。 * 腹腔感染 ：腹腔感染的发生率与开腹手术无明显差别。任何一种腹腔 镜手术都有发生腹腔内感染的可能性，放置腹腔引流管 有助于引出腹内积血、积液和胆汁，减少感染的机会，并可作为术后观察有无出血、胆瘘、肠瘘以及脏器损伤的窗口。以LC为例，术中分破胆囊后大量胆汁及胆石溢入腹 腔，如未彻底清洗腹腔和取净结石，极易发生感染。其临床表现多样，除感染症状外，部分患者可出现腹部、腰部 包块，长期不愈的窦道，肠梗阻症状等。因此放置腹腔引