护理风险评估.pptVIP

护士长监控 枕部、耳廓、面颊、肩峰、肩胛、肘部、脊柱、肋骨、髂嵴、髋部、骶尾部、坐骨结节、膝关节内外、内外踝、足跟、与医疗器械相关的部位。 好发部位 * 坠床、跌倒风险评估 跌倒的概念 跌倒 住院患者（含急诊观察室的患者）在医院机构内的任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的位置，可伴或不伴外伤。无论是生理原因或是环境原因。 * 跌倒的伤害 无伤害 轻度伤害(1级)：不需或只需稍微治疗与观察，如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小撕裂伤等。 中度伤害（2级）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置与观察，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤。 重度伤害（3级）：需要医疗处置或会诊，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。 死亡（4级） * 跌倒的原因 ----管理方面 环境因素：地面潮湿、卫生间设施、照明等。 设备因素：护栏、安全带、摇把、拐杖等 患者：心理、生理、疾病、教育因素 人员因素：陪护、 医护人员少、监护 不力 治疗因素：应用药 物 * 肢体功能 障碍 意识障碍 服用药物 缺少照顾的患者 排泄异常 曾有跌倒史 3月﹤年龄﹤5岁、﹥75岁、孕妇 步态不稳 视力、听力障碍 贫血或姿势性低血压 跌倒的高危人群 * 跌倒的预防 跌倒的预防 评估的时机 跌倒的评估 * 跌倒的评估 评估表的设计：根据2009.11月《中国护理管理》杂志，首都医科大学北京安