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执业药师必须要记住的! 执业药师必须要记住的! PAGE PAGE / NUMPAGESPAGE5 执业药师必须要记住的! PAGE 2020年执业药师一定要记着的！ 2017年执业药师一定要记着的 ! 调理脂药 调血脂药的作用体制及代表药物 (1)HMG-CoA复原酶克制剂 代表药物：他汀类，洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等。 主要临床应用： ①高胆固醇血症 ②动脉粥样硬化 ③冠芥蒂和脑卒中的防治 为降低低密度脂蛋白作用最强的药物 贝丁酸类：吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特 适应症：高TG血症和以高TG为主的混淆高脂血症 烟酸类——高升HDL-ch作用最强代表药物：烟酸、阿昔莫司 胆固醇汲取克制剂——减少胆固醇小肠部位的汲取，降低血浆胆固醇水平易肝脏胆固醇储量。 代表药物：依折麦布 调血脂药的使用注意 他汀类、贝丁酸类、烟酸类不行结合使用，可能增添横纹肌溶解的风险以及肝脏毒性 依折麦布与他汀类药物作用体制互补，结合应用降低胆固醇成效加强 不一样种类的高脂血症的药物选择 ①高胆固醇血症：他汀类 ②高三酰甘油血症：非诺贝特 溶栓药 溶栓药的作用体制及代表药物 尿激酶：新产生的血栓成效好 链激酶 阿替普酶、瑞替普酶：静脉溶栓治疗首选 溶栓治疗应尽早用药：阿替普酶用于缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗为3h;用于急性心肌梗死时间窗为6h。 抗血小板药 抗血小板药的作用体制及代表药物 环氧酶克制剂：阿司匹林 克制环氧酶，减少血栓素A2的生成，对血栓素A2引诱的血小板齐集产生不行逆的克制作用;对ADP或肾上腺素引诱的II相齐集也有阻断作用。 ①不稳安心绞痛、缺血性脑卒中，TIA，应赶快赐予阿司匹林，每天150-300mg ②缺血性脑卒中、冠芥蒂二级预防，每天 75mg ③10年心血管风险大于 10%的人群的一级预防，每天 75mg 二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂 氯吡格雷、噻氯吡啶：对内源性 ADP开释引诱的血小板 I相和 相齐集均有特异的强力克制作用 氯吡格雷可能致使胃溃疡，适用抑酸剂能够抵消，但奥美拉唑可 能经过克制肝药酶 CYP2C19，克制氯吡格雷转变为活性代谢产物， 阻挡其发挥心血管保护的作用。必需时能够采用 H2受体阻断剂雷尼 替丁、法莫替丁(不能够用西咪替丁);或许改用对肝药酶 CYP2C19影 响较小的雷贝拉唑。 磷酸二酯酶克制剂：双嘧达莫 整合素受体阻断剂：替罗非班抗贫血药 不一样种类贫血的治疗方案 缺铁性贫血：铁剂(硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、蔗糖铁) 巨幼红细胞性贫血：叶酸、维生素B12 肾性贫血、肿瘤化疗所致贫血、围手术期的红细胞动员、早产儿贫血：重组人促红素 各种抗贫血药的作用特色 二价铁简单汲取;胃酸缺少者，宜与稀盐酸同服，促使解离; 维生素C促使铁转变为二价铁，促使汲取，服用铁剂宜同时并用维生素C 巨幼红细胞贫血需要明确诊疗(缺少维生素B12仍是叶酸) 服用叶酸、维生素B12治疗后宜补钾 抗贫血药 升白药的代表药物 喜悦骨髓造血功能药：肌酐、利可君(利血生)、腺嘌呤、小檗胺，主要用于造血功能不足者 粒细胞集落刺激因子非格司亭，多用于肿瘤化疗惹起的中性粒细胞减少 重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭，多用于非恶性淋巴瘤，恶性淋巴瘤，急性淋巴细胞白血病和骨髓移植后促使定位。 可能使粒细胞减少的药品 磺胺类、非甾体抗炎药、抗生素、抗甲状腺药、免疫克制剂、抗肿瘤药、H2受体阻断剂和质子泵克制剂 利尿剂 利尿剂的分类、作用体制及代表药物 袢利尿剂：主要作用于髓袢升支粗段的Na-K-2Cl同向转运子，克制其活性。属于速效利尿剂。 代表药物：呋塞米、依他尼酸、托拉塞米、布美他尼 噻嗪类利尿剂：直接克制远曲小管初段腔壁上的Na-Cl共同转运子，克制NaCl的重汲取，属于中效利尿剂。 代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺 留钾利尿剂： 作用部位位于远曲小管远端和会合管，前者阻断醛固酮受体，发挥保钾排钠的作用;后者克制了Na+-K+互换。属于低效利尿剂。 代表药物 醛固酮受体阻断剂：螺内酯 肾小管上皮细胞Na+通道阻滞剂：氨苯蝶啶、阿米洛利(作用 最强) 碳酸酐酶克制剂：作用于近曲小管，克制近曲小管的碳酸酐酶，使H+生成减少，H+-Na+互换减少，Na+重汲取减少，产生利尿作用。代表药物：乙酰唑胺 促凝血药 促凝血药的分类及代表药物 促凝血因子合成药：维生素K1 维生素K1是肝脏合成凝血因子II，VII，IX，X所一定的物质，缺少维生素K1，会惹起凝血因子合成阻碍。 促凝血因子活性药：酚磺乙胺 促使血小板凝聚，使毛细血管缩短，出血和凝血时间缩短，达到止血成效。