布氏杆菌病临床学 医学演示文稿.ppt

（1）喹诺酮类抗菌药物的应用 是新一代抗菌药物（环丙沙星、氧氟沙星及氟派酸），不仅抗菌谱广，且抗菌作用强，对革兰氏阴性菌有较强杀菌作用，对布氏菌有效。临床治疗有一定疗效。 （2）头孢菌素类抗生素的应用 头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。第一、二代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性，常用的注射剂有头孢唑林、头孢噻吩、头孢拉定等；第三代头孢菌素对革兰阴性杆菌具有抗菌作用。 （3）大环内酯类抗生素的应用 红霉素等大环内酯类抗生素,作用于细胞核糖体50S 亚单位，阻碍细菌蛋白质合成，临床上主要用于治疗由革兰氏阳性菌、支原体等引起的感染和部分革兰氏阴性菌，在临床上应用较广，可用于治疗多种微生物感染引起的疾病。 妇女在怀孕期，患有急性或亚急性布病时都可以引起胎儿死亡，因此更要给予及时的妥善治疗。 治疗方法 首选药物是利福平。禁忌用链霉素。 3.菌苗疗法 适用于慢性期患者。主要是使机体脱敏，减少变态反应。方法有静脉、肌肉、皮下及皮内注射，以静注效果较好。每次注射剂量依次为40万、60 万、80万个菌体等递增剂量，每天、隔天，或间隔3～5天注射一次，7～10次为一疗程。治愈率61.1%。 慢性期：以变态反应为主，治疗应侧重于菌苗等脱敏疗法。 4.中医中药治疗 急性期多属“湿温”，宜清热解毒、利湿活血。可采用三仁汤、独活寄生汤等。慢性期则为湿痹，血淤，湿热，应辨证施治。可根据情况应用益气养阴煎、细辛牡蛎汤、宜痹汤加减等。 并发症的治疗 布氏杆菌性脑膜炎 布氏杆菌性心内膜炎 对慢性期、局限性器质性病变，为消除或减轻病变，减少痛苦，恢复功能，也可采用理疗、针灸、中医中药等治疗。 五 预防 1.管理传染源 1、控制传染源： 管理传染源 、 隔离患者， 对牧场、乳厂及屠宰场的牲畜定期卫生检查、 病畜隔离治疗、流产物及死畜必须深埋。病畜用过的牧场需经三个月自然净化方可使用。污染场所及物品及时消毒。病人隔离至症状消失、血、尿培养阴性为止。 2.切断传播途径 2、切断传播途径 ； 保护水源，加强畜产品的卫生监督，不出售、不食用病畜肉，生乳煮沸后饮用。 防止经皮肤粘膜感染： 1、接羔助产人员做好个人防护。工作服，橡皮围裙、帽子、口罩、乳胶手套及线手套。病畜流产物不能随意丢弃，应焚烧或深埋。 2、被污染的场地要用石灰水或漂白粉消毒；房间用福尔马林熏蒸消毒。 3、来自疫区的皮毛在收购地进行消毒、包装，并经表面消毒后运出。（福尔马林、环氧乙烷、日晒、辐照等） 3、保护易感人群 ： 预防接种，高危职业人群在产羔前2—4个月接种，每年一次。 做好个人防护，工作时穿工作服、戴口罩、帽子、手套，工作结束后洗手。 防止经消化道感染： 1、奶和奶制品的消毒：巴氏消毒（70℃，30分钟）；煮沸消毒。不收病畜奶，装奶桶必须消毒。 2、肉类加工：病畜肉尸及内脏需高温处理或腌渍60天后再出售。生殖器官和乳房只能作工业原料或销毁。 3、家庭食用：切忌食用生的或半生半熟家畜肉；生、熟一定要分开，餐具不能混用。 4、防止饮水污染：加强水源管理，定期消毒。 防止经呼吸道感染： 1、从事布鲁氏菌活菌苗研制、生产和使用人员工作时按规定着装、戴口罩。 2、家畜圈舍经常消毒；粪便及时处理。 减少人与牲畜的接触 牲畜圈舍应远离居民区和人用水源。 个人饲养家畜应提倡圈养。无论是成畜还是幼畜，都不能进入公共场所。 养殖专业户应建立产羔室，并配备防护服、消毒液、肥皂、毛巾用品。 不要用人用的盆、碗饲喂家畜。小孩不要和幼畜玩耍。 个人防护 防护对象：饲养、管理、屠宰家畜的人员；畜产品（皮毛、肉类、奶及奶制品）收购、保管、运输及加工人员；畜牧兽医人员；从事布病防治及生物制品研究人员等。 防护装备：工作服、套袖、胶靴（鞋）、口罩、橡胶或乳胶手套、线手套、面罩等。 正确使用：工作结束后，所有防护装备应就地脱下，洗净消毒。不能穿工作服离开现场，更不能穿工作服回家。 疫情出现后控制要点 对疫点进行流行病学调查，确定疫情是传入性还是内源性。特别是首例病人发病时间、地点及发病原因等资料。 对病家及邻居饲养的牲畜进行流行病学调查，查清牲畜来源，数量、发病日期和死亡情况。 对疫点进行消毒处理，阻断传播。相关部门要对存栏牲畜全面检疫。检出的病畜要及时屠宰。 对各类传染源，如病畜的流产胎儿、乳、肉等均应消毒处理或焚烧、深埋。 对病畜栖息地要彻底消毒。皮毛消毒后还应放置三个月以上，方准其运出疫区。 病、健畜分群分区放牧，病畜用过的牧场需经三个月自然净化后才能供健康畜使用。 疫情出现后控制要点 3.保护易感者 主要是预防接种。对接触牛、羊、猪、犬等牲畜的职业人员均应进行预防接种。可用19-ba