腹部CT应用入门.ppt

影像学知识博大精深，临床医生应该专注于具体应用。通过各种影像学表现，把握患者的整体情况。 本作仅是入门，需学习各种影像解剖、断层解剖著作才能掌握好各个部位正常影像特点。 在学习疾病的影像学表现同时，必须对疾病的病理生理特点有深刻理解，才能通过影像确实判读出患者实际存在的病理改变。 * 谨以此作，献给所有在医道上刚起步的医生，医道艰险，望诸位共勉 谨以此作，献给所有在医道上刚起步的医生，医道艰险，望诸位共勉 * * * * * * * * * * * * * * 谨以此作，献给所有在医道上刚起步的医生，医道艰险，望诸位共勉 脾增强扫描 动脉期 （窗位：50 窗宽：300） 肝(右叶) 腹主动脉 脾动脉 左肾 脾 腹主动脉 膈肌 胃 脾 左肾 胃 肝(右叶) （窗位：50 窗宽：300） 约平脾脏平面 增强扫描 腹腔干的分支 脾动脉在略低 层面的延续 （窗位：50 窗宽：300） 腹腔干 肝 腹主动脉 左肾 肠系膜上动脉 肝 左肾 左肾静脉 （窗位：50 窗宽：300） 约平胰腺下方 增强扫描 肠系膜上动脉起始部 比腹腔干低1-2cm 下腔静脉 腹腔干与肠系膜上动脉的相对位置 胰腺 十二指肠 十二指肠 胰腺 肾 静脉期 左肾静脉 肠系膜上动脉 腹主动脉 左肾静脉 右肾静脉 脾 肝 （窗位：50 窗宽：300） （窗位：50 窗宽：300） 肠系膜上静脉 双肾平面 增强扫描显示 双侧肾静脉 汇入下腔静脉 及从上方延续的 肠系膜动静脉 （窗位：50 窗宽：300） 肠系膜下动脉 下腔静脉 腹主动脉 肠系膜上动静脉分支 肠系膜下动脉 下腔静脉 腹主动脉 肠系膜上动脉分支 肠系膜上静脉分支 肾脏下极平面 增强扫描 肠系膜上动脉分支延续 和肠系膜下动脉起始段 双肾发出的输尿管 左侧输尿管 右侧输尿管 腰大肌 右肾下极 （窗位：50 窗宽：300） 双侧髂总静脉 双侧髂总动脉 盆腔增强扫描 腹主动脉分为髂总动脉 进一步分为髂内外动脉 小肠造瘘口 升结肠 右侧输尿管 双侧髂总静脉 双侧髂总动脉 小肠造瘘口 升结肠 右侧输尿管 盆腔 动脉期 盆腔 静脉期 膀胱 直肠 尾骨 （窗位：50 窗宽：300） 前列腺 精囊 膀胱 直肠 尾骨 右髋关节 前列腺 精囊 盆腔 动脉期 盆腔 静脉期 盆腔增强扫描 髂外动脉延续为股动脉 同名静脉与其伴行 股动脉 右股静脉 股动脉 右股静脉 左股静脉 一、CT成像原理 二、CT腹部正常解剖 脂肪组织 肺组织 实质器官 软组织 骨密质、牙齿 金属、造影剂 结石 水 利用不同密度组织对X线吸收不同的原理 用X线束扫描、计算机处理后在断面上成像 黑影表示低密度区 白色表示高密度区 将水的密度定为0 密度下限定为－1000 密度越高CT值越高 3000 0 -1000 CT値 (HU) 20 ~60 -70 ~ -90 -700 100 ~800 1400 2800 不同密度组织（窗位：50 窗宽：250） 高密度骨骼（白色） 极低密度的肺组织（黑色） 左肾巨大囊肿（灰色） 窗位（Window level） 图像的中心CT值。 窗宽(Window width) 图像的CT值范围。 调节窗位和窗宽 可得到适于显示不同器官的图像 3000 0 -1000 骨窗 中心CT值800 范围2000 适合显示骨密质 软组织窗 中心CT值50 范围250 适合显示内脏 肺窗 中心CT值-700 范围700 适合显示肺脏 上腹部 软组织窗 窗位L：50 窗宽W：250 仅能显示肺组织（不适合用于腹部） 超出窗宽的无论软组织、骨骼 均呈最高密度的白色 无法分辨 可以清楚显示软组织 但肺组织超出窗宽 呈最低密度的黑色 无法分辨 上腹部 肺窗 窗位L：-700 窗宽W：700 上腹部 软组织窗 窗位L：50 窗宽W：250 高窗位、大窗宽 使得骨密质、骨松质均能清晰显现 但不利于分辨软组织，肺组织更是无法显示 较低的窗位，不大的窗宽 可以清楚显示软组织 并利于分辨正常和病变组织 上腹部 骨窗 窗位L：800 窗宽W：2000 心脏 气管 肺 肝 胃 降结肠 直肠 X线平片 各器官定位图 横结肠 升结肠 链接 链接 链接 链接 链接 CT正常解剖定位图（平扫） 增强扫描 胸骨 气管叉 胸主动脉 椎体 脊髓 肺动脉 肋骨 肺 肩胛骨 胸骨 肺 肋骨 气管 主动脉 脊髓 棘突 升主动脉 （窗位：50 窗宽：300） （窗位：50 窗宽：300） 返回定位图 胸主动脉 肋骨 胸椎 脊髓 肺 肋骨 胃 腹主动脉 肝右叶 胸椎 肺 （窗位：50 窗宽：300） （窗位：50 窗宽：300） 食管 返回定位图 膈肌 肋骨 肝右叶 食管 腹主动脉 腰椎 竖脊肌 门静