败血症患者的护理查房.ppt

体温维持正常并保持稳定 A 保持皮肤清洁干燥，保证足够的营养摄入 C 做好基础护理，保持病室环境清洁，避免医院感染的发生 D 使患者心情放松，保持乐观态度积极配合治疗 B 体温 体温的观察：随时掌握体温变化，可为诊断提供依据，及时测量并记录体温，衣服、被盖适中，出汗后及时更换衣服，避免影响机体散热，发热时遵医嘱及时予以处理，降温时速度不宜过快，以防骤然降温而至体温不升或引起虚脱。 A 补液 注意补充体液：反复的发热退热会导致患者体液大量流失，做好健康宣教，补充体内流失水分。 B 用药护理 C 抗生素的应用：抗生素的应用是治疗败血症的主要方法，早期常选用广谱抗生素。高效、速效、足量、早期、联合静脉用药是治疗原则。抗生素应现配现用，护理人员应遵医嘱按时、定量使用。 皮肤护理 D 注意保护血管，治疗期间用药时间相对较长，避免反复穿刺可进行外周静脉置管，每天做好留置针的护理。做好皮肤护理，应穿宽抗柔软棉制品衣服，保持床铺平整干燥，由于长时间出汗，容易潮湿，要保持床单位清洁干燥，经常翻身，避免骨突部位皮肤受压防止压疮。 仔细观察皮疹的性质，范围，分布及转归，遵医嘱使用皮疹药物。剪短指甲，防止自己抓伤皮肤引起感染。 心理护理 E 观察心理状态 由于病情危重，随时有生命危险，病情发展迅速，但病情表现多样，病情隐匿，对疾病的治疗效果持悲观的态度，因此，医护人员应耐心详细解释患者所患疾病及治疗过程及预后，增强患者对疾病康复的信心，以取得配合。疾病初期未内快速确定病种，检查相对较多，加之并发症多，治疗时间长，住院费用高，存在后遗症可能，患者顾虑多并对治疗效果担忧，应及时做好健康宣教及人文关怀。 对患者进行保护性隔离，接触患者前后洗手，有感染及其他传染病的人员禁止与患者接触，患者床单位附近可备快速手消。 预防医院感染 F 保证各种营养成分的供给，宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜、蔬菜和水果、海产品、干果等。 饮食护理 G 正确地采集微生物标本 报告快速 结果正确 指导治疗 采集患者的血液或无菌体液标本,送至微生物实验室培养检测. 检测原本无菌的血液及体液中是否有细菌存在. 如有细菌,则极有可能为致病的细菌. 进一步进行鉴定/药敏试验. 二、血培养检测的意义 根据培养结果： 选择正确的抗感染治疗方案 调整经验治疗方案 判断感染性疾病的类型 评价疗效及预后 正确采取感染控制措施 是否隔离 减少院内感染 监测敏感事件 （如：生物恐怖） 血液及无菌体液是最有意义的病原学检测标本。 医师开出医嘱 护理人员收集送检样本 实验室检测、分离并鉴定导致血流感染的微生物 三级报告：为临床医生提供抗菌药物敏感性试验结果 采集标本前：于室温保存，切勿冷冻。如冷藏需恢复至室温使用。 采集标本后：尽快送微生物室，如无法及时送检，应置于室温，不能置 于冰箱或温箱，以免影响检出。 血标本采集后放冰箱　 血标本采集后放置时间过长 采血量少或过多　 采血时机不合适（应使用抗生素前或停用抗生素24H后） 标本采集时，消毒酒精未完全挥发 使用培养瓶不当 在静脉导管或静脉留置口采血 尽可能在患者寒战或开始发热时采血 在患者接受抗生素治疗前采血 如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养 采血量是影响灵敏度最关键因素 成人一份标本2个培养瓶（需氧＋厌氧），每瓶8－10ml，共20ml；要求至少采两份标本，即40ml。 应先接需氧瓶，以免装置里的空气传送到厌氧瓶中。（先灰后紫） 在培养瓶容积刻度上标明血液应该达到的液面高度 去掉瓶口的保护盖，用75%酒精消毒隔膜盖（瓶口）（避免使用碘伏消毒瓶口），消毒后将酒精棉片覆盖于瓶口，待干60秒。 皮肤消毒 先用75%酒精消毒，待干30秒，再用碘伏，以穿刺点为中心，由内向外，半径2.5-3.5cm，待干2分钟（切记“细菌是干死的，不是淹死的”！）。 先采集需氧瓶，再采厌氧瓶。 采血完成后，用酒精棉片消毒瓶口，贴上条码。 培养瓶的消毒程序： 去掉培养瓶口的塑料瓶盖。 75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒。 自然待干。 将标本注入培养瓶内。 5. 颠倒混匀标本与肉汤，以避免血液凝集。 细菌是干死的，不是淹死的 使用蝶翼针采血 1 皮肤消毒 2 培养瓶消毒 3 标注采血量 4 准备采血针 5 静脉穿刺 6 负压采血 谢谢观看！ 模板来自于 * * * * * * * * * * 模板来自于 * 模板来自于 * * * 临床症状出现之后，应该尽可能早地采血培养。在应用抗 菌药物