2018AHA／ASA指南解析：静脉溶栓与机械取栓.pptVIP

对于最后已知正常时间在6～24小时以内的前循环大血管闭塞患者，建议进行CT灌注、MRI DWI扫描或MRI灌注成像，以协助选择可以进行机械取栓术治疗的患者，但需要严格符合显示出治疗获益的随机对照研究的影像学和其他标准。（I，A） 机械取栓术 * 血栓清除术的目标是再灌注达到mTICI 2b/3级，从而达到一个好的临床预后。（推荐等级：I，证据水平：A） * 和阿替普酶一样，从发病到血管内治疗再灌注的时间越短，临床预后越好。为了确保疗效，在治疗时间窗内应尽早使再灌注至TICI 2b/3级。（推荐等级：I，证据水平：B-R） * 使用补救技术进行辅助（包括动脉溶栓）以达到再灌注至mTICI 2b/3级可能是合理的。（推荐等级：IIb，证据水平：C-LD） * TICI分级分级血管造影表现0级(无灌注)血管闭塞远端无顺向血流Ⅰ级(弥散无灌注)对比剂部分通过闭塞部位，但不能充盈远端血管 *  TICI分级分级血管造影表现Ⅱ级(部分灌注)对比剂完全充盈动脉远端，但充盈及清除的速度较正常动脉延缓Ⅱa级（