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执业医师儿科考点总结 执业医师儿科考点总结 PAGE PAGE / NUMPAGESPAGE20 执业医师儿科考点总结 PAGE 2015年执业医师儿科考点总结 儿科 绪论 小儿年纪分期 1.胎儿期：从受精卵形成到出生，共 40周，280天。由 2部分构成，8周前称胚胎，8周 以后称为胎儿期。 2.围产期又称为围生期。从怀胎28周祥产后1周（7天）2个考点：。围生期小儿发病率与死亡率最高。是权衡一个国家和地域医疗卫生水平的重要指标。 3.重生儿期：从胎儿娩出脐带结扎开始至生后 28天。死亡率第二高。 4.婴儿期：从出生到 1周岁，特色：1.是小儿生长发育最快速的期间（第一个顶峰）身高长 25cm，体重7kg，传染性疾病增加，简单发生营养和消化杂乱。 5.少儿期： 1周岁到 3周岁。不测发生最高的期间。也是自我意、语言发育重点期间。 6.学龄先期： 3周岁到 6-7岁。智力发育、性格形成的重点期间。传得病显然降落。 7.学龄期：出现近视、蛀牙增加 8.青春期：是体格生长发育的第二个顶峰。形成第二性征，生殖系统发育最快。 生长发育 一、小儿生长发育的规律 1.连续的、有阶段性的。 2.各系统、器官的生长发育不均衡：先快后慢：淋巴系统，其次是神经系统；先慢后快：生殖系统 生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由简单到复杂，由粗到细，由初级到高级。二、体格生长（考：体重、身高、头围、胸围） 正常体重儿：2500-4000g：低出生体重儿：＜2500g;极低出生体重儿：体重＜1500g；超低出生体重儿：体重＜1000g；巨大儿：体重＞4000g. 1.体重：反响小儿近期营养状况的指标。前 3个月=后9个月。 出生体重：3kg；1岁体重10kg；2岁体重12kg。1-6个月体重=3+月龄；7-12个月体重 =6+月龄；1-12岁：体重=8+年纪*2；1-3个月：600-1000g/m;4-6个月：600-800g/m； 7-12个月：300-400g/m 2.身高：反响远期营养状况指标。  “无灵气，无霸气”出生  50,1  岁  75,2  岁  87。 2-12  岁：身高  =年纪×  7+75 3.头围 经眉弓上缘、枕骨结节最高点饶头一周的长度。 2岁48cm，5岁50cm，15岁靠近成人：54-58cm。  出生  34cm（不三不四），1  岁  46cm， 4.胸围：出生时比头围小  1-2cm,约  32cm，1  周岁时头围  =胸围，  46cm。 2-12岁：胸围=头围+年纪-1（近期看体重，远期看身高，精准看头围） 三.骨骼发育（考头颅骨和脊柱） 1.颅骨： 额顶前囟成，1年半载合，2 月后囟闭 前囟：是由额骨和顶骨边沿形成的菱形空隙。 1-1岁半闭合。最迟不超出 2岁。 后囟：由顶骨和枕骨构成的三角形，6-8 周闭合（2个月左右）。 2.脊柱： 3抬6坐周会走 3个月仰头--颈曲；6个月会坐--胸曲； 1周岁会走--腰曲。 脊髓：胎儿期脊髓下端在第二腰椎下缘， 4岁上移到第一腰椎。 3.骨化中心 ：出生时没有， 3个月形成腕部头状骨、钩骨，故 3个月内小儿拍膝部 骨化中心一共 10个，10岁出齐。骨化中心 =小儿年纪+1。用左手段鉴识骨化中心。  X线。 4.牙齿的发育 人共有 2套牙：乳牙、恒牙。 乳牙：20颗，4-10月出牙，最迟不超出 12个月，岁出齐，出生时已骨化， 岁之内=月龄-（4~6） 恒牙：28-32颗，6岁换牙，20-30岁出齐，重重生儿期开始骨化。 四、运动语言发育  三抬四翻六会坐  七滚八爬周会走 1哭2喔（发喉音）3咿呀  4哈（能发出笑声）5喃  7爸妈（无心识）  8模  9懂（理 解）周说话，2岁用勺吃饭，  3岁会背儿歌， 4岁会唱歌。 小孩保健 出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹 2岁脑 2岁百白破复种， 4岁脊灰复种， 6岁麻疹、百白破复种， 12岁乙肝复种。 营养和营养阻碍性疾病 一、营养素：糖（ 4）、脂肪（9）、蛋白质（4），最正确配比：50%糖，35%脂肪，15%蛋白质 1  岁之内小儿需要能量  。基础代谢率占此中一半，每长 3岁，减少 10kcal,生 长发育所需是小儿独有的。 1岁之内小儿需要水 ，每长3岁减少25ml。 婴儿饲养 小儿生后尽早开奶一般在  15分-2h  内开奶，牛奶饲养  3小时一次，每天  7-8  次，8-12月断奶， 最迟不超出 1岁半。 母乳特色：含清蛋白多，乙型乳糖多，促使含乳酸杆菌双歧杆菌生长，差别牛乳最大特色： 母乳含免疫因子，母乳最大弊端：缺少维生素 D。牛乳含酪蛋白多，不易消化，甲型乳糖 多，促使大肠杆菌生长。生后 4天内的乳汁叫初乳，