骨肿瘤鉴别诊断攻略PPT课件.ppt

血 管 瘤 椎体，颅骨，长骨和扁平骨 粗大骨脊，囊状破坏，钙化， 椎体呈栅栏状 谢谢！ * * Diagram shows common locations of tumors and tumorlike conditions in transverse and longitudinal dimensions of a long bone. ABC = aneurysmal bone cyst, CB = chondroblastoma, CS = chondrosarcoma, Enchond = enchondroma, GCT = giant cell tumor, OM = osteomyelitis, TB = tuberculosis. (Adapted and reprinted, with permission, from reference 1.)? 软骨粘液样纤维瘤 软骨粘液样纤维瘤 软骨肉瘤 软骨肉瘤 软骨肉瘤 继发于骨软骨瘤的软骨肉瘤 内生软骨瘤 内生软骨瘤 （内生软骨瘤病＋血管瘤） 嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿 长骨干骺端 骨肉瘤 Bone scan 血管造影及骨扫描表现 Angiography 尤文肉瘤 尤文肉瘤 尤文肉瘤 尤文肉瘤 骨纤维异常增殖症 骨纤维异常增殖症 巨细胞瘤 巨细胞瘤 巨细胞瘤 骨 软 骨 瘤 单发、多发、干骺续连症 多发与遗传有关 骨皮质外生骨疣，软骨帽，钙化 肿瘤与皮质相连，髓腔相通 骨 瘤 大多发生于颅骨和下颌骨，有时长入鼻窦，表现为骨性肿块，为真性骨瘤，无软骨帽和滑囊 骨 样 骨 瘤 良性成骨性肿瘤 胫骨、股骨好发 瘤巢部位分皮质型、髓质型、骨膜型和 中心型，皮质型和髓质型多见 特点：瘤巢小于2厘米，硬化，血沉块， 疼痛可被APC缓解 骨 母 细 胞 瘤 良性，脊柱附件多见 病灶2－10厘米，病灶内钙化及骨化，囊 状破坏，周边有增生硬化，可有软组织 肿块 B:边缘清楚锐利、无硬化→非/弱侵袭性 C:局限性病灶，边缘模糊→侵袭性病变 边缘不清→侵袭性 骨髓腔斑片状溶骨性破坏，并有多层骨膜反应 弥漫性小斑点状骨质破坏，病灶无明确边界 年龄 良性： 嗜酸性肉眼肿 化脓性骨髓炎 恶性： 神经母细胞瘤（等）骨转移 白血病 尤文肉瘤、PNET 骨肉瘤 淋巴瘤 骨髓瘤 5～15岁 任何年龄 5岁以下 10岁以下 5～20岁 10～25岁 ＞20岁 ＞40岁 表现为虫蚀状或渗透性骨质破坏的肿瘤 病灶边缘清楚的骨肿瘤、瘤样病变 1.溶骨性、成骨性或混合性 2.囊性、实性或囊实性 3.有无钙化、骨化 4.是否膨胀 成骨、硬化性病变 骨肉瘤 骨肉瘤 骨纤 嗜酸性肉芽肿 骨样骨瘤 骨母细胞瘤 内生软骨瘤 骨样骨瘤 骨岛 皮质旁骨肉瘤 愈合病灶 转移瘤 骨岛 感染 软骨性基质：钙化 骨性基质：骨化、瘤骨形成 软骨基质钙化：斑点状 棉絮样 环状、弓状 内生软骨瘤，斑点状及弓状钙化 软骨基质钙化 内生软骨瘤 软骨肉瘤（继发于骨软骨瘤） 肋骨软骨肉瘤 斑片致密骨化 云层状骨化 象牙样骨化 骨样基质的骨化 骨肉瘤 骨样骨瘤 良性 恶性 动脉瘤样骨囊肿 非骨化性纤维瘤 软骨粘液性纤维瘤 甲旁亢棕色瘤 血友病性假瘤 转移瘤（肾癌、甲状腺癌） 浆细胞瘤 毛细血管扩张性骨肉瘤 表现为膨胀性骨质破坏的肿瘤、瘤样病变 软骨粘液样纤维瘤 巨细胞瘤 单层骨膜反应 肥厚性骨关节病 骨样骨瘤 股骨近端骨肉瘤 骨膜软骨肉瘤 骨肉瘤 尤文肉瘤 骨髓炎 具有软组织肿块的肿瘤： 骨肉瘤 尤文肉瘤 淋巴瘤 骨肉瘤 多发骨病灶 成骨性 骨斑点症（多发