(2019改)解读2018中国高血压防治指南.pptVIP

高血压的治疗 药物禁忌症 强制 可能 螺内酯 急性或严重肾功能衰竭（eGFR＜30ml/min） 高钾血症 利尿剂（噻嗪类） 痛风 代谢综合征、葡萄糖耐受不良、妊娠、高钙血症、低钾血症 β受体阻滞剂 哮喘、A-V阻滞（2级或3级） 代谢综合征、葡萄糖耐受不良、运动员和从事体力活动的患者、慢性阻塞性肺疾病（除血管扩张性β受体阻滞剂） 钙离子拮抗剂 （二氢吡啶类） 快速性心律失常、心力衰竭 钙离子拮抗剂 （维拉帕米，地尔硫） A-V阻滞（2级或3级，三分支传导阻滞）、严重LV功能不全、心力衰竭 ACEI、ARB 妊娠、血管神经性水肿、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、肾功能不全 有怀孕可能的妇女 血管紧张素受体阻滞剂 妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄 有怀孕可能的妇女 高血压的治疗 药物适应症 ACEI ARB CCB BB 利尿剂 螺内酯 甲基多巴 LVH + + + 无症状性动脉粥样硬化 + + 微量蛋白尿 + + +/- 肾功能不全（无症状） + + 既往心肌梗死 + + + 心绞痛 + + 心力衰竭 + + + + + 主动脉瘤 + 心房颤动，预防 ++ + + + 心房颤动，控制心室率 +（非） + ESRD/蛋白尿 + + +/- 外周动脉疾病 + + ISH（老年人） + + 代谢综合征 + + + 糖尿病 + + 妊娠 ++ + + 黑人 + + 注：ACE：血管紧张素转换酶