2型糖尿病伴糖尿病足.ppt

2009-05-23 患者能复述低血糖的临床症状 掌握低血糖的防治知识 身边备有糖果 无严重低血糖的发生 四、 知识缺乏 日期 ：2010-05-21 相关因素：与患者文化程度低，信息来源少有关护理目标：患者对糖尿病知识的知晓程度较前提高 护理措施 ①评估患者文化程度，知识缺乏程度及理解能力，做好个体化的健康教育 ②根据病人的理解程度通俗讲解有关疾病的知识: 糖尿病的基本知识；并发症的防治知识；饮食的注意事项；药物治疗的目的和注意事项 ③鼓励病人家属的共同参与 2009-05-30 患者对所授的糖尿病的知识有较前有提高，但仍没有达到我们的目标，需进一步的跟进 五、 焦虑 日期 ：2010-05-27 相关因素：与对手术不了解担心预后及担心住院费用有关 护理目标：患者对手术的经过和预后有一定的了解，积极配合各项治疗和护理工作 护理措施 ① 加强与病人之间的沟通和交流，建立良好 的护患关系，取得病人的信任，鼓励病人说出内心的感受,有针对性的给予疏导 ②鼓励家属陪伴，指导家属理解和满足病人的心理需求，给予病人最大的精神和心理支持 ，同时鼓励病人之间的交流 ③ 用通俗的语言讲解手术的简要经过和预后 例举成功的案例，增加其战胜疾病的信心 2009-05-30 患者对手术的经过和预后有一定的了解，对手术充满信心，积极配各项合治疗和护理 六、 疼痛 日期 ：2010-05-30 相关因素：与患者手术切口有关 护理目标：患者疼痛时能得到帮助 护理措施 ①评估患者疼痛的程度，告知缓解疼痛的方法 ②提供安静的环境，调整舒适的体位，保证病人充分的休息 ③疼痛剧烈时汇报医师，选择性的使用镇痛药 2009-08-05 患者术后有轻度的疼痛，未使用镇痛药，现疼痛已缓解，病人感觉舒适 七、 自理能力缺陷 日期 ：2010-05-30 相关因素：与手术后卧床有关 护理目标：患者卧床期间各项生活护理能得到满足 护理措施 ①指导患者在卧床期间完成力所能及的各项生活护理 ②留陪客，指导和协助其满足病人的各项生活护理 2009-06-27 患者在卧床期间各项生活护理得到满足 八、有切口愈合不良的可能 日期 ：2010-05-30 相关因素：与患者原有糖尿病，机体抵抗力差有关有护理目标：患者切口愈合良好 护理措施 ①遵医嘱予以胰岛素泵降糖治疗，严格地控制血糖 ②遵医嘱合理使用敏感抗生素治疗，严格按照抗生素的半衰期Q8H给药 ③观察切口敷料的渗出情况，协助医师换药时严格无菌操作 监测体温的变化 2009-06-27 患者切口愈合良好，今遵医嘱出院  九、有便秘的危险 日期 ：2010-05-30 相关因素：与术后卧床，活动减少，肠蠕动减弱有关 护理目标：患者卧床期间大便保持通畅 护理措施 ①评估患者的排便情况，告知保持大便通畅的各项注意事项 ②卧床期间给予病人顺时针按摩脐周 ③指导病人多饮水2000ml/日，食用含有丰富纤维素的食物 必要时遵医嘱使用缓泻剂 2009-06-27 患者住院期间大便保持通畅，无便秘的发生 十 、有下肢静脉栓塞的危险 日期 ：2010-05-30 相关因素：与长期卧床，血液粘稠度增高有关 护理目标：患者住院期间未发生下肢静脉的栓塞 护理措施 ①遵医嘱给予降低血液粘稠度的治疗 ②卧床期间指导病人主动和被动活动 ③观察病人是否有下肢静脉栓塞的早期表现 2009-06-27 患者住院期间未发生下肢静脉栓塞 葡萄糖耐量试验 方法： 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 过夜空腹8小时以上，于清晨6：00至8：00抽空腹血，将75g葡萄糖粉溶于250ml温开水，指导患者3-5分钟喝完，服后分别于30’、60’、120’、180’再抽血 静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT） 过夜空腹8小时以上，于清晨6：00至8：00抽空腹血， 将50%葡萄糖水50ml，2-3分钟静脉内注完，以注完的任何时间为0点分别于1’、2’、3’ 、 4’ 、 6’、10’ 、120’再抽血 馒头餐试验 过夜空腹8小时以上，于清晨6：00至8：00抽空腹血， 100g馒头，5-10分钟吃完，分别于30’、60’、120’、180’再抽血 葡萄糖耐量试验注意事项 1.前3日，每日进食碳水化合物不得少于150克。试验者如有感冒、胃肠炎等急性病时，要等病愈后再作。2.试验开始前应禁食10-16小时，可以饮水，但不可喝茶或咖啡。试验前和试验过程中不能吸烟并应避免剧烈体力活动。 3.若在检查期间出现面色苍白、恶心、呕吐、晕厥等症状时，要停止试验。