ACLPCL术后康复PPT课件.ppt

治疗措施 ROM ①被动膝关节屈伸活动度：0~110°，主动活动度：0~90°； ②进行俯卧位、站立位主动屈膝 ③CKC练习：增加静蹲/重心的转移，蹬踏练习（80°~0°） 髌骨松动 .肌力训练： ①.直腿抬高：SLR渐进抗阻，阻力由0.5磅逐渐增加到5磅 ②.髋关节内收、外展、后伸抗阻训练：阻力由0.5磅逐渐增加到5磅 ③终末伸膝肌肉力量练习：在膝关节接近伸直的范围内（0~20度）进行伸膝关节力量锻炼。 步态及平衡训练： 水下步态训练：（确定符合水疗适应症） 平行杠内患肢部分负重训练（从25%开始），重心前后、 左右转移训练 术后第三阶段（6-14周） 目标： 恢复膝正常ROM 保护髌股关节 提高膝关节力量及协调性 增强下肢灵活性 在无痛与控制良好的条件下，迈下20cm的阶梯 注意事项 治疗性和功能性练习避免产生疼痛 监控活动强度（长时间站立/行走） 治疗措施 ROM： 被动膝关节屈伸活动度达到0~140°，主动膝关节屈伸活动度达到0~120° 髌骨松动 肌力和协调性训练： 等张肌肉力量训练。渐进抗阻训练，阻力保持坐位伸膝力量最大值的70-75% 静蹲、主动伸膝（OKC）ROM0°~80° 弓箭步训练 下肢灵活性训练 弹力带绑下肢训练 迈阶梯训练 术后第四阶段（第14-22周） 目标 能无痛跑步 最大限度提高力量和灵活性，以满足ADL的要求 注意事项 治疗训练和功能活动时避免疼痛 在足够的肌力恢复和术者允许前，避免运动 治疗措施 继续下肢力量和灵活性训练 当力量足够后，开始功能往复运动练习 等张伸膝（全弧无痛）（闭链练习优先） 术后3个月时膝韧带KT1000检查 术后第五阶段（术后22周以上） 目标： 对专项运动动作没有恐惧感 获得最大力量和灵活性，以满足专项运动要求 注意事项 治疗性和功能性活动中避免疼痛 在足够的肌力恢复和术者允许前，避免体育活动 治疗措施 继续强化下肢力量下肢灵活性训练： ①.膝绕环练习 ②.侧方移动训练 ③.侧向跑或向后跑，垂直跳，跳绳 强化本体感觉训练（平衡板 训练） 强化向前跑练习，如跑步机跑步、短跑 强化功能性往复运动练习，如单腿跳、双腿跳和深蹲跳 KT1000膝韧带检查，功能性跳跃测试 依据评估结果进行家庭康复指导 后交叉韧带重建术后康复程序 ? 术后第一阶段（0~6周） ?目标： ? 控制术后肿胀，渗出，疼痛 ? ROM达0~90° ? 防止股四头肌抑制 ? 提高髌骨活动度 ?注意事项 ? 避免主动屈膝，因为屈膝过程中，移植物及固定部位会承受较大应力 ? 避免热敷 ? 支具锁定于0° ? 限制负重和避免过度ROM，避免长时间站立 ? 避免在治疗和功能活动中产生疼痛 治疗 ? 被动伸直膝关节（患小腿下垫毛巾） ? 肌力与ROM： ? 辅助下主动伸膝/被动屈膝ROM 0~70° 只要能耐受，4-6周时逐步增加至90° ? 多角度股四头肌等长收缩ROM 60~20°(OKC) ? 支具锁定0°，仰卧位/俯卧位直腿抬高（SLR） ? 髌骨松动术 ? 股四头肌再训练（电刺激EMS等） ? （双侧负重）本体感觉训练 ? 步态：支具锁定0°行走，术后2-6周负重逐渐增至75% ? 蹬踏练习（双侧）：ROM60~0° ? 冷疗：根据症状可多次进行 术后第二阶段（6~12周） ?目标： ? ROM达0~130° ? 恢复正常步态 ? 可在无痛且控制良好的条件下迈上20cm/迈下15cm阶梯 ? 提高ADL耐力 ? 提高下肢灵活性 ? 保护髌股关节 ?注意事项 ? 治疗过程中避免超出活动度限制? 避免抗阻屈膝练习? 治疗性和功能性练习时避免疼痛? 监控练习强度（长时间站立/行走） 治疗 步行无痛时（6~8周），去掉拐杖 ? 主动屈曲/对侧肢体帮助主动伸膝训练 ? 肌力：蹬踏/微蹲（60~0°） 主动伸膝(OKC)60~0°PREs（观察髌骨症状） ? 本体感觉训练：多维支持面上（平衡板） ?逐步过渡到单腿负重、对侧弹力带练习 ? 干扰训练 ? 神经肌肉控制活动训练（神经肌肉电刺激） ? 水下步态训练（水下踏车） ? 术后三个月时，KT1000测试韧带 ? 不要进行开链腘绳肌练习 术后第三阶段（12~20周） ?目标： ? 恢复正常ROM ? 在无痛且控制良好的条件下能迈下20cm的阶梯 ? 提高ADL